动态营养支持对口腔颌面肿瘤术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响

目的：观察动态营养支持对口腔颌面部肿瘤患者术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响。方法：选取口腔颌面部肿瘤手术患者56例,随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。实验组术后根据应激期给予动态肠内、肠外营养支持,并添加ω-3鱼油脂肪乳注射液及谷氨酰胺;对照组常规术后肠内、肠外营养支持。分别于术前1 d、术后2 d及7 d检测能量代谢、免疫功能及应激指标。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组前白蛋白术后第2天及血清白蛋白、前白蛋白术后第7天能量代谢指标高于对照组,实验组空腹血糖、甘油三酯术后第2天及第7天均显著低于对照组（P<0.05）。实验组术后第7天IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）。实验组术后第2天IL-6以及术后第7天CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）,2组术后并发症无显著差异。结论：动态营养支持可以改善口腔颌面肿瘤术后能量代谢,提高机体免疫功能,缓解应激反应。     

腮腺肿瘤术中冰冻切片检查的临床分析

目的：探讨术中冰冻活检时腮腺肿瘤手术的临床指导意义。方法：时210例腮腺肿瘤中的98例冰冻活检进行回顾性研究。观察其诊断符合率。结果：与术后石蜡切片结果比较，术中冰冻活检的诊断符合率为95．52％，其中良性肿瘤符合率为97．30％，恶性肿瘤的诊断符合率为91．67％。结论：术中冰冻活检可作为腮腺手术的常规检查方法。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察

目的研究精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺行甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法双侧结节性甲状腺肿患者51例,术前均经多普勒超声确诊,采用精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺,行甲状腺全切除术。结果 51例患者术后病理均确诊,术后有6例甲状旁腺激素和血清钙下降,并出现手足麻木和轻微抽搐,经服用钙剂1-4周后好转。结论采用精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺,行甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿可达到彻底治疗的目的,避免再次手术的创伤。     

乳腺癌术中明胶海绵填塞腋窝预防淋巴漏

目的 探讨乳腺癌改良根治术中明胶海绵填塞腋窝预防术后淋巴漏与皮下积液的价值.方法 将31例乳腺癌患者随机分为两组,均行改良根治术,试验组15例术中用明胶海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围及胸背血管周围.记录两组患者术后引流量、拔管时间、有无拔管后皮下积液等情况.结果 试验组术后3 d的引流量小于对照组(P<0.05),拔管时间明显较对照组缩短(P<0.05),试验组发生术后皮下积液1例,对照组为3例,差异有统计学意义.结论 乳腺癌改良根治术中明胶海绵填塞腋窝可以减少术后淋巴漏及皮下积液的发生.     

腮腺深区多囊性表皮样囊肿1例

患者,男,33岁。因右耳屏前无痛性肿物30年余以“腮腺区肿物”于1998年9月1日收入院。查体:一般情况好,心肺腹无异常,体温36℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压13/8ＫＰａ。右腮腺区扪及一约3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小肿物,质韧,硬度中等,无压痛,活动度好。基底轻度粘连,腮腺导管口无红肿,扪压腮腺见导管口有清亮液体流出,颌下未扪及肿大淋巴结。ＣＴ报告:考虑腮腺囊肿的可能性大;针吸细胞学检查结果:考虑表皮样囊肿的可能性大。入院诊断:右腮腺表皮样囊肿。术前各项化验未见异常。治疗:在局麻加强化麻醉下行右腮腺区肿物扩大切除术,手术取常规“Ｓ…     

全结肠直肠重复畸形一例

患者男性 ,3岁。因间歇性尿中带粪渣、大便呈切迹二年余就诊。尿道造影示造影剂进入肠腔。术前诊断 :直肠膀胱瘘。患者在全麻下手术 ,术中见直肠于腹膜反折处与膀胱粘连。分离粘连后找到瘘口 ,将其切除。修补直肠壁时发现肠管重复畸形 ,探查盲肠无异常发现 ,升、横、降、乙状结肠及直肠均为中膈型重复畸形。术后随访 1年 ,小便正常 ,大便仍呈切迹。讨论　结肠重复畸形时有报道 ,但全结肠直肠重复畸形确属罕见。全结肠直肠重复畸形没有典型的症状和体征 ,故术前确诊较为困难。本例如不合并直肠膀胱瘘 ,不进行剖腹探查势必漏诊。患者大便呈切…     

104例涎腺肿瘤的临床分析

通过分析104例涎腺肿瘤的临床表现、诊断及治疗,发现男女患者的比值为1:1.21;良性肿瘤80例,占76.9％;恶性肿瘤24例,占23.0％;良性肿瘤多见于21～50岁组(63.25％),主要为混合瘤、腺淋巴瘤;恶性肿瘤多见于51～60岁组(58.33％),主要为粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌;肿瘤的好发部位依次为:腮腺部、颌下腺部、小涎腺部及舌下腺部。其中腮腺及颌下腺部良性肿瘤高于恶性肿瘤;小涎腺中的恶性肿瘤比重大大增加。诊断中强调了细针吸细胞学检查的价值,并对肿瘤的手术原则及预后作了讨论。     

老年人大肠癌手术105例临床分析

1990～2001年我们对105例60岁以上的老年人大肠癌患者行手术治疗，收到良好的临床效果。现报道如下。     

T管拔除后胆漏九例治疗体会

胆总管探查术后置放T管,其目的是引流胆汁,降低胆道内压,防止术后胆漏,从而有利于胆道切口的愈合,是普外科的一项基本技术。临床因拔除T管或T管自行脱管导致胆汁性腹膜炎者,时有发生。本文就9例因拔除T管或其自行脱管所致腹膜炎作一分析,旨在提高认识,以利防范和治收稿日期:2000-02-21作者简介:潘永海(1954-),男,浙江永嘉人,副主任医师。疗。1　临床资料　　本组男4例,女5例。年龄最大72岁,最小31岁。胆道结石6例,胆管炎2例,胆道肿瘤1例。有合并症7例,其中肝硬化2例,糖尿病2例,心脏病1例,精神病1例,轻型胰腺炎1例。9例中7例拔T管时间在术…     

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的效果

1999年6月-2004年6月,我科应用小型钛板坚固内固定技术,同时辅以短期颌间固定方法治疗下颌骨骨折,取得了较好的疗效。现报告如下。