铱192后装放射源在空气中刻度的散射因子

目的:研究铱192后装放射源在空气中刻度的散射因子。方法:PTW井形电离室放置在离地1 m高的支架上,测量在电离室外缘离墙距离5 cm到200 cm处进行,读数以200 cm处读数归一。按多步法、DGMP法和遮挡法要求在空气中用Farmer指形电离室在不同源室距(SCD)上对铱192后装放射源进行测量,遮挡法测量中在放射源和电离室之间放置6 cm厚度的圆锥台型铅挡,测得数据用Origin8.0软件进行拟合处理分析。测量中读数均摈弃端效应、暗电流并做梯度修正。结果:井形电离室对铱192放射源刻度,读数在电离室和墙壁距离较近时受到墙面散射影响,电离室外缘离墙壁距离在1 m以上时散射影响可以忽略,Farmer指形电离室在空气中测量结果表明用Goetsch法和DGMP法计算,散射因子恒定与测量距离(SCD)无关且可以忽略,SF法的散射因子略小。结论:井形电离室刻度后装放射源需在最小散射情况下进行,在空气中用指形电离室进行刻度应对散射进行实际测量,遮挡法是较为符合实际的测量方法。     

全脑放疗中海马保护的关键问题研究

目的探讨全脑放疗（WBRT）中海马保护的关键问题。方法通过文献检索、资料汇总来明确海马勾画方法;汇总不同条件下达到认知功能保护的海马剂量限值;分别采用共面调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）和螺旋断层放疗（HT）技术对5例WBRT行海马保护的肺癌脑转移患者进行放疗计划设计,并比较3种放疗计划对应的海马、靶区及正常组织的剂量学参数。结果海马的勾画基于MRI-CT图像与参考RTOG0933报告进行,建议分段勾画海马的头部、体部及尾部;达到认知功能保护的海马剂量限值推荐为Dmax＜17Gy、Dmean＜10Gy、D40%＜7.5Gy。在IMRT、VMAT和HT计划中,海马体Dmax、Dmean分别为（22.64±0.33）、（23.81±0.42）、（8.02±0.75）Gy和（20.32±0.22）、（21.37±0.63）、（6.83±0.96）Gy,HT计划＜IMRT计划＜VAMT计划（均P＜0.05）;均匀性指数（HI）的平均值分别为0.22±0.04、0.31±0.02和0.21±0.02,HI、IMRT计划均低于VMAT计划（均P＜0.05）;PTV的V90、V95的平均值分别为（98.59±0.28）%、（98.95±0.19）%、（98.72±0.24）%和（97.72±0.24）%、（97.75±0.20）%、（97.56±0.35）%,3种放疗计划比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论准确勾画海马、合理确定海马保护区及采用HT计划是WBRT中海马保护的关键,能保证良好靶区剂量覆盖及靶区剂量均匀性,并使海马受照剂量更低。     

平肝消瘕汤加味联合放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用

<正>保乳术联合术后全乳放疗是早期乳腺癌标准治疗手段之一^[1];但保乳术后的并发症、放化疗的毒副作用等均给患者的生存质量造成了严重影响^[2]。中医药通过调整人体的气血、阴阳及脏腑功能平衡,可有效改善乳腺癌术后患者的生存质量,具有增效减毒的效果^[2]。乳腺癌属中医学的“乳岩”“乳石痈”等范畴,肝气郁结是其基本病机^[3]。平肝消瘕汤源于《辨证录》,具有疏肝中之郁的作用,主治肝气甚郁、结成气块之证。本研究旨在观察平肝消瘕汤加味联合放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者的近期疗效及安全性,现具体报道如下。     

螺旋断层放疗用于胸中下段食管癌的最优计划参数探讨

目的探讨螺旋断层放疗（helicaltomotherapy,HT）用于胸中下段食管癌的最优计划参数，初步制定治疗规范。方法搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例，统计各例放疗计划的靶区（PTV）和危及器官（OAR）的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数（MU）；记录全部540次摆位误差数据，包括3例154次修正前后的摆位误差数据；分析18次计划剂量验证结果，包括点绝对剂量偏差及γ通过率；利用M=2.5Σ+0.7δ计算靶区边界外扩值；对18例患者分别制作调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）计划，与HT计划进行多参数比较；抽取3例进行不同射野宽度（FW）和螺距（pitch）组合的HT计划设计，确定最优计划参数；应用SPSS22.0统计软件进行分析。结果热塑体模组和真空负压垫组摆位误差在左右（X）、头脚（Y）、前后（Z）和横断面上的旋转（Roll）分别为（1.71±1.62）mm、（1.21±1.28）mm、（1.18±1.41）mm、（0.55±1.02）毅和（1.68±1.71）mm、（1.23±1.57）mm、（1.22±1.31）mm、（0.73±1.21）毅，对应的靶区外扩值在X、Y、Z分别为5.41mm、3.92mm、3.94mm和5.40mm、4.13mm、3.97mm。3例在线修正前后的摆位误差在X、Y、Z和Roll分别为（1.63±1.59）mm、（1.25±1.33）mm、（1.19±1.29）mm、（0.61±1.12）毅和（0.61±0.41）mm、（0.52±0.49）mm、（0.43±0.52）mm、（0.51±0.52）毅，对应的靶区外扩边界值分别为5.19mm、4.06mm、3.76mm和1.81mm、1.64mm、1.44mm。计划剂量验证的点绝对剂量偏差平均值为（0.14±1.54）%，γ通过率平均值为（95.47±2.35）%。HT与IMRT和VMAT相比，在PTV、脊髓、心脏、肺的最大剂量和肺的V20、V30上具有优势（H=10.786、14.028、7.433、11.403、7.138、6.847，P=0.006、0.001、0.024、0.003、0.028、0.049），但是在PTV均匀性、适形性、危及器官平均剂量、治疗时间、MU上差异不具有统计学意义。HT最优计划参数设置为：FW=2.5cm、Pitch=0.287、调制因子（MF）=2.7。结论HT与IMRT、VMAT相比优势在于降低靶区及危及器官的最大剂量和肺的体积剂量，基于兆伏级CT的摆位误差修正功能可确保每次治疗的精度。