乡镇医院常见医疗纠纷的原因与防范

医疗纠纷是指发生在医患之间,因患者或其家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意,与医方发生争执。医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。有时,医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误,仅仅是由于患者单方面不满意,也会引起纠纷。目前,山区大多乡镇医院存在医疗设备落后,医务人员素质普遍偏低,医院各项工作制度不健全或不落实,患者或家属文化修养差,不尊重科学等实际情况。所以引起医疗纠纷的原因比较复杂,种类繁多。现就日常工作中常见的医疗纠纷原因进行分析如下。     

碳酸氢钠辅助治疗肾绞痛78例临床观察

目的评价碳酸氢钠辅助治疗肾绞痛的疗效。方法采用双肓随机对照方法对160例典型肾绞痛发作进行疗效观察,其中治疗组78例每次用山莨菪碱10mg静脉注射,同时加用5%碳酸氢钠150ml静脉滴注;对照组82例每次用山莨菪碱10mg静脉注射。结果治疗组总有效率为87.2%,明显高于对照组的56.1%(p<0.05)。结论碳酸氢钠辅助治疗肾绞痛见效快,副作用轻,对解除患者痛苦有较大的临床实用价值。     

潘托拉唑联合硫糖铝混悬液治疗上消化道出血临床观察

目的探讨潘托拉唑联合硫糖铝混悬液治疗上消化道出血的临床疗效。方法选择2007年1月～2009年1月确诊上消化道出血病人共314例,随机分为治疗组和对照组,治疗组156例静脉滴注潘托拉唑40mg,1日2次,口服硫糖铝混悬液10ml,1日3次。对照组158例静脉滴注奥美拉唑40mg,1日2次。结果治疗组总有效率为90.38%,对照组为75.32%。治疗组效果明显较对照组为优。结论潘托拉唑联合硫糖铝混悬液治疗上消化道出血疗效显著,值得临床推广应用。     

门冬胰岛素30与二甲双胍缓释片联用优化血糖控制浅析

根据2008年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示,在20岁以上的人群中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7％[1]。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来了巨大的痛苦,同时也为家庭、国家以及社会带来沉重的经济负担。糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法,但有效的血糖控制可以显著减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。中国2型糖尿病(T2DM)患者具有胰岛β细胞功能受损严重、第一时相胰岛素分泌缺失明显、临床表现主要为餐后血糖水平升高[2]、血糖达标率低等特征。因此在中国患者中应倡导注重血糖控制,尽早起始胰岛素治疗,注重改善早相胰岛素分泌,同时控制空腹及餐后血糖以改善远期转归。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必不可少的控制血糖措施。     

心理指导联合多虑平治疗功能性消化不良156例临床观察

目的探讨心理指导联合多虑平治疗功能性消化不良的临床疗效。方法采用随机对照方法对320例功能性消化不良患者进行疗效观察,其中对照组164例,口服莫沙比利5mg,3次,d,奥美拉唑20mg,1次／d,治疗组156例,对患者进行心理指导,在对照组用药的基础上加用多虑平12．5mg,3次／d．两组均每周随访1次,4周为1个疗程。结果治疗组总有效率为90．38％,明显高于对照组的56．10％（P〈0．05）。结论心理指导联合多虑平能显著改善治疗功能性消化不良患者临床症状,值得各级医院推广使用。     

内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的临床观察

目的探讨内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的疗效和安全性。方法选取本院2016年7月～2018年8月收治的100例肝硬化静脉高压合并上消化道出血患者作为本次实验的研究对象,对照组患者均采取内镜下组织胶注射的形式进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合内镜下注射聚桂醇进行治疗,治疗结束后,对两组患者的治疗效果与手术安全性进行观察与比较。结果治疗后,观察组50例患者中治疗有效率100.0%,明显高于对照组82.0%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者止血成功率为98.0%高于对照组患者止血成功率为80.0%,差异有统计学意义(P 0.05)。经治疗后,观察组50例患者中并发症发生率为2.0%,明显低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗,治疗的效果显著,可以有效提升患者的治疗有效率,提高患者止血成功率,还可以有效降低患者的并发症发生几率,形成良好的医患关系。     

心理指导联合穴位按压在胃镜检查中的干预作用

目的探讨心理指导联合穴位按压干预方法在减轻胃镜受检者检查痛苦方面的作用。方法2006年6月至9月首次接受胃镜检查者共870例,随机分为干预组和对照组。干预组对受检者进行心理指导,事先说明胃镜检查的优点,介绍上消化道的解剖结构及胃镜检查的经过,讲明检查中可能出现的不适,对受检者提出的要求和问题给予解答,整个检查过程允许其家人在场陪同,检查中嘱受检者睁开双眼注视前方,指导其平顺呼吸,用力按压左手的内关穴位,边操作边向受检者讲解检查进行中所观察部位。对照组：含2%利多卡因胃镜润滑胶浆后,进入检查室开始操作。结果干预组总有效率分别79.82%,80.28%;对照组为59.45%,41.02%。干预组效果明显优于对照组。结论心理指导联合穴位按压干预方法可显著减轻胃镜检查痛苦,该方法简单、安全、有效,对解除胃镜检查痛苦有较大的临床实用价值,值得各级医院胃镜室推广应用。     

胃镜检查前后心理状态的调查与干预对策

目的通过对胃镜受检者检查前、后的心理调查及评估,采取相应干预措施,提高受检者对胃镜检查的依从性。方法选择2007年9月-2008年1月首次接受胃镜检查者共650例,在受检者胃镜检查前、后10分钟以问卷方式对受检者进行心理调查,操作医师评估受检者胃镜检查前、后生理心理情况。结果操作医师评估受检者检查前后生理状态比较无显著性差异（P〉0．05）,胃镜检查前后受检者的心理恐惧比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对胃镜受检者检查前、后进行生理、心量状态的全面评估,在检查前、检查中、检查后给予相应的干预措施,提高受检查对胃镜检查的依从性．达到最佳配合。对少数干预无效的胃镜受检者,建议在全麻无痛苦状态下进行,以保证胃镜检查的准确性,可靠性。     

奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡临床观察

目的:探析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法:选取2016年5月至2017年5月连南瑶族自治县人民医院接诊的120例消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组行甲硝唑、阿莫西林联合雷尼替丁治疗,观察组行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率为96.67%,对照组为81.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);在治疗安全性上,观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.01%,明显低于对照组16.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在消化性溃疡的治疗上,奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三种药物联合治疗是一种颇为理想的治疗方案,可提高幽门螺杆菌的根除率,且治疗安全性高。