慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的炎性因子及TLR7/IL-23/IL-17信号通路作用

目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发肺部感染的炎性因子及Toll样受体7/白细胞介素-23/白细胞介素-17(Toll like receptor-7/Interleukin-23/Interleukin-17,TLR7/IL-23/IL-17)信号通路作用。方法选取2015年6月-2019年1月海口市中医医院收治的COPD患者120例,根据是否并发肺部感染及感染严重程度分组,选取同期于医院体检的健康者30名作为对照组,患者均抽取空腹静脉血5 ml,部分置于含有EDTA的抗凝管中,部分离心上清,-80℃保存待测。取部分血液样本,采用荧光定量PCR法(qPCR)检测外周血单个核细胞TLR7表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)水平;采用流式细胞术检测pDC及T细胞亚群比例;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平。结果轻度感染组和重度感染组的TLR7表达水平均高于对照组(P<0.05);重度感染组的TLR7表达水平高于未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ水平高于对照组和未感染组,IL-2水平低于对照组和未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于未感染组,CD8^+低于未感染组(P<0.05);重度感染组的IgA、IgG、IgM水平低于对照组和未感染组(P<0.05)。结论COPD继发肺部感染患者的TLR7表达上升,抑炎因子水平下降,促炎因子分泌增加,提示炎症反应持续。     

传统针灸联合药物治疗寻常性痤疮疗效及患者满意度分析

目的:分析传统针灸联合药物治疗寻常性痤疮的疗效及患者满意度情况。方法:选取笔者医院2017年10月-2018年3月收治的60例青春期痤疮患者,根据治疗方法不同分为对照组(药物治疗)和观察组(药物治疗基础上联合传统针灸治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组治疗前中医证候评分、皮损评分及满意度评分组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组面部潮红、口干口臭、小便短赤、大便秘结评分、皮损评分及满意评分均低于对照组(P0.05)。两组治疗前炎症因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)水平低于对照组(P0.05)。观察组患者总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),复发率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:传统针灸联合药物治疗青春期痤疮疗效显著,可改善患者临床症状,调节炎症因子的表达,提高满意度。     

穴位埋线辅助温针灸治疗单纯性肥胖症的效果及患者BMI与FAT的变化研究

目的:研究穴位埋线辅助温针灸治疗单纯性肥胖症的效果及患者体重指数(BMI)、体脂百分比(FAT)的变化情况。方法:选择笔者科室2017年10月-2018年3月收治的60例单纯性肥胖症患者,根据随机数字法分为对照组(温针灸治疗)和观察组(穴位埋线辅助温针灸治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组BMI、FAT、内脏脂肪交叉估计指数(VFA)、腰臀比(WHR)水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组BMI、FAT、VFA、WHR水平低于对照组(P0.05);治疗前,两组血脂指标、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、脂联素(Adiponeetin)水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Adiponeetin水平高于对照组,甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05),观察组不良反应率为13.33%,对照组为6.67%,两组比较无统计学意义(P0.05)。结论:穴位埋线辅助温针灸治疗单纯性肥胖症可降低患者BMI、FAT、WHR水平,抑制炎症因子的表达,改善血脂指标,且并未增加不良反应风险,安全性高。     

艾灸配合半夏泻心汤治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察

目的观察艾灸配合半夏泻心汤治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床疗效。方法将108例GERC患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用艾灸配合口服半夏泻心汤加减治疗。观察两组治疗前后咳嗽症状评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后咳嗽症状评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后咳嗽症状评分与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为96.3%,对照组为79.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论艾灸配合半夏泻心汤是一种治疗GERC的有效方法。     

加味小青龙汤对急性发作期外寒内饮型COPD患者炎症因子的影响

目的:分析加味小青龙汤对急性发作期外寒内饮型COPD患者炎症因子的影响。方法:选取从2016年2月—2017年3月本院内科住院部及门诊收治的肺胀病证急性加重期外寒内饮型患者100例作为研究对象,随机平均分为两组。对照组采取西医常规治疗进行感染控制、支气管扩张、氧疗、祛痰止咳等对症支持;观察组在此基础上,加服加味小青龙汤治疗。观察记录两组患者治疗前后中医证候各单项症状积分差值、炎症因子水平及肺功能指标变化。结果:观察组治疗前后中医证候积分及各单项症状(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短)积分差值明显大于对照组(P0.05),治疗后各单项症状积分及中医证候总积分显著下降。观察组经治疗炎症因子(IL-8、IL-4、TNF-α)水平明显低于对照组(P0.05)。经治疗观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)均呈上升趋势且明显由于对照组(P0.05)。结论:加味小青龙汤治疗外寒内饮型肺胀病证患者疗效确切,能显著改善患者中医临床症状、肺功能及炎症因子水平。     

麻黄附子细辛汤治疗阳虚血瘀证缓慢性心律失常患者的临床研究

目的:研究麻黄附子细辛汤治疗阳虚血瘀证缓慢性心律失常患者的临床疗效。方法:选取从2015年10月—2016年7月在本院诊断为阳虚血瘀证缓慢性心律失常的患者共100例,按入组顺序随机均分为两组。两组均采用参麦注射液;观察组在此基础上加服麻黄附子细辛汤治疗。比较两组临床疗效,分别于治疗前后测定两组患者心率指标及血液流变学指标,并对两组中医证候积分进行比较。结果:观察组总有效率90.00%显著高于对照组72.00%(P0.05),观察组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P0.05),观察组平静心率、24 h平均心率及24 h最慢心率均显著升高(P0.05);且治疗后明显高于对照组(P0.05)。观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量明显降低(P0.05)。且两组治疗后血液流变学指标有显著差异,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:麻黄附子细辛汤温阳化气,活血通脉,能有效缓解阳虚血瘀证缓慢性心律失常患者的临床症状。     

祛风润肺通络止咳方辨证治疗慢性咳嗽45例

目的：探讨祛风润肺通络止咳方治疗慢性咳嗽的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法：将90例慢性咳嗽患者随机按就诊顺序分为对照组和观察组各45例。两组均参照“咳嗽的诊断与治疗指南”针对不同病因给予相应治疗。对照组采用百合固定金丸,6 g/次,3次/d。观察组采用祛风润肺通络止咳方,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为2周。记录日间/夜间咳嗽症状积分、记录咳痰等兼证积分、记录咳嗽消失时间及治疗后咳嗽消失率,采用莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）评价患者生活质量。结果：观察组总有效率为90.6%优于对照组的80.0%（P<0.05）;治疗后观察组日间和夜间咳嗽积分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组咳嗽等兼证积分及症状总积分均低于对照组（P<0.01）;观察组咳嗽消失时间（7.73±1.82）d少于对照组的（9.85±1.76） d（P<0.01）;观察组咳嗽消失率44.44%优于对照组的22.22%（P<0.05）;治疗后观察组LCQ量表之生理状况、心理健康、社会功能3个维度及总分均高于对照组（P<0.01）。结论：祛风润肺通络止咳方能减轻慢性咳嗽患者咳嗽等主要症状,改善患者生活质量,临床疗效显著。     

小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗肺胀外寒内饮临床疗效

目的:以傅汝梅教授论治肺胀学术思想为指导,探讨小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将116例住院患者采用SAS软件生成,随机按住院先后顺序分为对照组和观察组各58例。两组患者均给予控制感染、支气管扩张剂、氧疗、祛痰止咳及对证支持等处理。对照组采用膀胱经姜疗,观察组采用小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗;两组疗程均为连续治疗14 d。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试(CAT),外寒内饮证,6 min步行距离(6 MWD)和BODE指数评分,测量治疗前后血氧分压(PaO_2),二氧化碳分压(PaCO_2),血氧饱和度(SaO_2),第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)指标,检测治疗前后血清降钙素原(PCT),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果:治疗后观察组临床疗效总有效率为96.55%,高于对照组的84.48%(χ~2=4.92,P0.05);治疗后观察组患者CAT,外寒内饮证和BODE指数评分均低于对照组(P0.01),6 MWD距离长于对照组(P0.01);观察组患者PaO_2和SaO_2水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组(P0.05);观察组患者FEV1,FEV1%和FEV1/FVC%水平均高于对照组(P0.05);观察组患者血清PCT,SAA,IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证,能改善患者临床症状,增强肺功能和活动能力,减轻气流受限程度,控制炎症反应,提高临床疗效。     

加味小青龙汤合膀胱经姜疗治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的观察加味小青龙汤合膀胱经姜疗对外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法采用随机数字表法将150例AECOPD患者分为西药组、中西组及观察组各50例。西药组予控制性氧疗、抗感染、三联雾化吸入、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质平衡等常规治疗。中西组在常规治疗的基础上予加味小青龙汤,每日1剂,每日2次,口服。观察组在中西组基础上于背部双侧足太阳膀胱经处刮痧,放置鲜姜蓉20~30 g,保留15~20 min。均连续治疗14 d。比较3组治疗前后中医症状积分、主要症状缓解时间及肺功能情况。结果观察组治疗前后主要症状(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短)积分及总分的差值明显高于西药组及中西组(P0.05)。观察组主要症状缓解时间明显短于西药组及中西组(P0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)呈上升趋势(P0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、MMEF明显高于中西组和西药组(P0.05)。结论加味小青龙汤合膀胱经姜疗治疗外寒内饮型AECOPD疗效显著,能显著改善患者中医症状及肺功能。