浅谈食管癌患者围放疗期的健康教育

放射治疗是目前治疗食管癌的重要方法之～，而放射治疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担，是患者难以坚持治疗的主要原因，从而影响到治疗计划的顺利实施。因此，针对围放疗期食管癌患者的生理、心理特点和健康需求，进行相关知识的健康教育，提高对放疗反应的认识，从而减轻心理压力，树立起战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗，对放疗计划的顺利实施和提高病人的放疗效果及生活质量都极为重要。作者结合工作实践谈几点体会。     

鼻咽癌小剂量顺铂增敏辅助放疗的临床研究

目的：探讨鼻咽癌放疗后程同步辅以小剂量顺铂增敏的近期疗效,并与常规治疗和后程加速超分割放射治疗进行比较。方法：选取98例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者,随机分为常规治疗组（简称T_1组,32例）、后程加速超分割治疗组（简称T_2组,32例）和顺铂加后程加速超分割治疗组（简称T_3组,34例）,并对治疗效果进行比较。结果：T_1组鼻咽部肿瘤消除率为75.0%（24/32）,颈部淋巴结消除率为87.5%（28/32）;T_2组鼻咽部肿瘤消除率为87.5%（28/32）,颈部淋巴结消除率为84.4%（27/32）：T_3组鼻咽部肿瘤消除率为97.1%（33/34）,颈部淋巴结消除率为91.2%（31/34）。进行两两比较,均为P〈0.05,有统计学意义,疗效：T_3组〉T_2组〉T_1组。治疗副作用有增加（P〉0.05）,但无统计学意义。结论：小剂量顺铂加后程加速超分割治疗鼻咽癌,可以达到较常规治疗更好的近期治疗效果。     

不同照射野调强放疗在胸中下段食管癌中对正常组织受量的影响

目的比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考。方法选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°;B组:0°、57°、144°、216°、303°;C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,最后以95%PTV体积获得60 Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20 Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值;左右侧肺分别受量为5 Gy、10 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值;脊髓最大点受量。结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P≤0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P<0.05),但均在临床可评价的安全范围内;脊髓最高点及心脏受量比较提示:C组脊髓最大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P<0.05),但也均在临床可评价的安全范围内。结论三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险。     

非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床研究

目的　评价非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床价值。方法　回顾性分析 99例NSCLC常规外照射结合三维适形照射的临床结果。结果　随访期 6～ 3 8个月 (中位 2 4个月 ) ,肿瘤最大径≤ 3cm者 47例CR ,PR ,SD ,PD分别为 2 7.7% ( 13 / 47) ,72 .3 % ( 3 4/ 47) ,0 %和 0 % ;3 .1～ 5 .0cm者 3 3例 ,CR ,PR ,SD ,PD分别为 12 .1% ( 4 / 3 3 ) ,78.8% ( 2 6/ 3 3 ) ,9.1% ( 3 / 3 3 )和 0 % ;>5cm者 19例 ,CR ,PR ,SD ,PD分别为 10 .5 % ( 2 / 19) ,73 .3 % ( 14 / 19) ,15 .8% ( 3 / 19)和0 %。全组病例 1、2年生存率分别为 76%和 48% ,1、2年局部控制率分别为 71%和 5 6%。未发生国际抗癌联盟协会毒性标准Ⅱ级以上的肺部并发症。结论　非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射可有效提高照射剂量 ,缩短总治疗时间 ,提高局控率且无严重并发症     

手足口病患儿全血细胞计数和心肌酶谱变化初探

目的评价手足口病(HFMD)患者心肌酶谱系列和全血细胞计数指标变化的临床意义。方法收集经本院2012年1—12月临床确诊的80例手足口病患儿,检测其血清心肌酶谱中天冬氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清a羟基丁酸脱氢酶(HBDH)和全血细胞计数。结果;筛选40例健康儿童作为对照组。结果手足口病患儿全血细胞分析可见白细胞总数、淋巴细胞及单核细胞数量增高,其它无明显变化;心肌酶谱检测LDH、CK、CK-MB及HBDH活性均高于正常对照组(P<0.05),尤其以HBDH变化更加显著。结论手足口病患儿全血细胞计数和心肌酶谱活性都有明显变化,且心肌酶谱检测在心肌损害诊断、病情观察及预后判断方面都是非常重要的指标。     

食管支架材料选择及在老年食管癌的应用

目的：分析组织工程人工食管不同代替材料的应用及相容性,探讨其在老年食管癌置入后的疗效,寻求永久性的人工植入材料。方法：以gene chip,protein chip,artificial neural network,gastrointestinal cancer,diagnosis＂为英文检索词,＂组织工程食管、人工食管,生物相容性,食管瘤,诊断＂为中文检索词。由第一作者检索2000-01/2010-09PubMed数据及万方数据库,纳入与组织工程食管研究、人工食管置入后的生物相容性评价以及不同材料组织工程食管的实验分析相关的文献,排除重复性研究。保留中英文30篇文献进一步归纳总结。结果：目前人工食管主要的并发症有吻合口瘘、狭窄、坏死、反流等。未来人工食管的研究方向主要集中在人工食管的构建理念以及构建材料的选择上,主要有以下几种观点：①选择理想的材料并构建成合适的形状。②体外培养-移植体内-诱导食管再生。③研制一种可精确调控的可生物降解的生物型人工食管,直接将其植人机体内,并以此为支撑物,在体内最终诱导、再生出新生的食管。结论：组织工程食管的研究有朝着应用组织工程学方法构建与正常食管结构相类似的食管替代物,材料的选择从单一的生物惰性材料向可降解吸收的生物活性材料转变的多元化研究发展的趋势。     

食管支架材料选择及在老年食管癌的应用

目的：分析组织工程人工食管不同代替材料的应用及相容性,探讨其在老年食管癌置入后的疗效,寻求永久性的人工植入材料。 方法：以gene chip, protein chip, artificial neural network, gastrointestinal cancer, diagnosis”为英文检索词,“组织工程食管、人工食管,生物相容性,食管瘤,诊断”为中文检索词。由第一作者检索2000-01/2010-09PubMed数据及万方数据库,纳入与组织工程食管研究、人工食管置入后的生物相容性评价以及不同材料组织工程食管的实验分析相关的文献,排除重复性研究。保留中英文30篇文献进一步归纳总结。 结果：目前人工食管主要的并发症有吻合口瘘、狭窄、坏死、反流等。未来人工食管的研究方向主要集中在人工食管的构建理念以及构建材料的选择上,主要有以下几种观点：①选择理想的材料并构建成合适的形状。②体外培养-移植体内-诱导食管再生。③研制一种可精确调控的可生物降解的生物型人工食管,直接将其植人机体内,并以此为支撑物,在体内最终诱导、再生出新生的食管。 结论：组织工程食管的研究有朝着应用组织工程学方法构建与正常食管结构相类似的食管替代物,材料的选择从单一的生物惰性材料向可降解吸收的生物活性材料转变的多元化研究发展的趋势。     

鼻咽癌调强放疗中耳蜗受量评价

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧耳蜗受量的影响。方法:选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者均有明确的病理诊断且均接受33次调强放疗。再由1名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧耳蜗,最后通过DVH图对双侧耳蜗受量进行分析,包括双侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）。结果:左侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）的均值分别为5203.8cGy、4054.5cGy、4579.5cGy;右侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）的均值分别为5647.3cGy、4573.5cGy、5076.7cGy。结论:在没有对耳蜗进行剂量限制并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其耳蜗接受的照射剂量有超出推荐限制剂量（mean dose≤45Gy）的风险。     

头颈部肿瘤的分次立体定向放射治疗

作者旨在报道分次立体定向放射治疗(FSRT)治疗头颈部肿瘤的临床经验。 自1995年7月—1998年11月,对48例头颈部肿瘤病人进行立体定向放射治疗补量或根治性放疗。24例在常规二维外照射治疗后FSRT补量;24例FSRT做根治放疗。补量组原发病灶有鼻咽癌19例、泪腺囊样腺癌3例、眼眶淋巴瘤及上颌窦囊样腺癌的颅底复发各1例;根治组的原发病灶有鼻咽癌复发12例、眶假瘤4例、上颌窦癌、下颌下腺癌、喉癌的颅底复发3例、眶部横纹肌肉瘤2例、眶部淋巴     

PET-CT对非小细胞肺癌合并肺不张适形调强放疗模拟定位的意义

目的：探讨PET-CT模拟定位对非小细胞肺癌合并肺不张适形调强放疗靶区确定的临床价值。方法：对经影像学和病理证实伴有肺不张的非小细胞肺癌12例患者,进行PET-CT模拟定位。根据PET-CT扫描显像结果,分别以GTVCT和GTVPET-CT勾画原发病灶,对用治疗计划系统计算出的两组数值加以比较。结果：GTVCT平均为141 cm3（99-185 cm3）,GTVPET-CT平均为113 cm3（60-165 cm3）,两者差异有显著性（t=5.497,P〈0.001）。12例患者原发病灶体积的GTVPET-CT均较GTVCT有不同程度的缩小,平均缩小体积28 cm3（19%）。结论：PET-CT模拟定位,对非小细胞肺癌合并肺不张患者放疗靶区的精确定位具有重要的临床意义。