“养心方”对冠心病PCI术后不良心血管事件的预防作用及其机制研究——附40例临床资料

目的:观察养心方对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血液流变学、心肌酶谱指标及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法:将 80例冠心病PCI术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组 40例。对照组予阿司匹林、阿托伐他汀钙片行常规术后治疗,治疗组加用中药汤剂养心方口服。2组疗程均为 8周,疗程结束后随访半年。观察并比较 2组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标、心肌酶谱指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]变化情况;疗程结束后比较 2组患者中医证候疗效;比较 2组患者治疗和随访期内MACE发生率。结果:治疗后 2组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、唇舌紫暗等各项中医证候评分及总积分均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述积分均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗后 2组患者静脉血高切黏度、低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗后 2组患者血清CK-MB、CK、AST、LDH等心肌酶谱指标水平均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗组治疗和随访期内MACE发生率为 2.50%,明显低于对照组的 20.00%(P< 0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率为 92.50%,明显高于对照组为 72.50%(P< 0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用中药汤剂养心方口服能显著改善冠心病气虚血瘀证患者PCI术后的中医证候,减少MACE的发生,并提高临床疗效,其机制可能与改善血液流动状态和减轻心肌细胞损伤有关。