小儿前纵隔巨大平滑肌瘤一例

患者 女性,2岁9个月,因"发现胸部凸起10 d"于2012年6月20日入院.入院前10 d患者家长无意间发现患者前胸近剑突处局部明显凸起,无胸闷、胸痛、气促等症状,精神、饮食、睡眠可,体重无异常变化.当地医院胸部CT检查示:前纵隔巨大占位.体格检查:体温36.5℃,心率142次/min,呼吸26次/min.胸廓不对称,右胸廓较左侧稍隆起,剑突左侧可见局部胸壁凸起畸形,局部可扪及质硬包块,边界不清,局部无压痛.双侧呼吸动度对称一致,胸廓无压痛,双侧语颤稍减弱.双肺叩清,听诊右中下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.心腹无明显异常.     

肺部血管平滑肌肉瘤误诊为包裹性胸腔积液一例

患者 男性,42岁,因"胸闷、胸痛、呼吸困难3 d"于2010年1月8日入住我院呼吸内科.患者入院前3 d无明显诱因出现胸闷、胸痛、呼吸困难,同时伴发热,体温最高达38.9 ℃.胸部B超示:左侧胸腔中等量包裹积液.     

术前艾迪注射液联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌及对Treg细胞的影响

目的:探讨术前艾迪注射液联合新辅助化疗用于治疗非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效.方法:选取NSCLC患者55例,根据在新辅助化疗时是否联合使用艾迪注射液分为对照组与治疗组,对照组未使用艾迪注射液,共20例,治疗组使用艾迪注射液,共35例.观察两组患者近期疗效、手术时间、出血量、切除率以及毒副反应,并通过流式细胞术检测治疗前后患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞数量.结果:与对照组相比,治疗组患者手术出血量显著下降(P＜0.05),分别为(615.49±114.08)mL与(530.15±104.55)mL;治疗总有效率显著上升(P＜0.05),分别为30.00％,45.71％;白细胞减少发生率显著下降(P＜0.05),分别为60.00％,37.14％;与治疗前相比,所有患者外周血 CD4+ CD25+调节性T细胞显著降低(P＜0.05),以治疗组患者降低更加明显(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合新辅助化疗可提高NSCLC的治疗效果,提高肿瘤免疫,减少不良反应.     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的:总结胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的经验.方法:应用胸腔镜对30例MG病人行胸腺扩大切除手术治疗.结果:平均手术时间110 min,术中出血＜100ml,平均胸腔引流2.6d,平均术后住院7d,2例术后短时间使用呼吸机辅助通气(＜24 h),无手术死亡病例.结论:应用VATS治疗MG病人具有安全有效、纵膈脂肪清扫彻底、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.     

胸壁巨大隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者男,36岁,10+年前无明显诱因出现左心前区胸壁结节,无疼痛及压痛,未予重视,结节逐渐长大呈包块,2+年前包块短期内快速增大,于外院作胸壁包块部分切除,未作病检.术后半年原包块处再次出现结节,1年半来逐渐增大形成包块,仍无疼痛及压痛.为进一步诊治就诊于我院,查体:左心前区胸壁可见约6 cm×7 cm × 8cm大小包块,类圆形,质韧,活动度可,与皮下组织无粘连,包块中心部皮肤发红,无溃烂、压痛及发热,未触及波动感,余查体无特殊.     

颈部甲状腺腺瘤并纵隔异位甲状腺癌一例

患者 女性,63岁,因"体检发现颈部包块7d"于2010年5月25日人院.体格检查:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸19次/min,血压132/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈软,气管居中,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动.双侧甲状腺弥漫性肿大,其内可扪及多个结节,质地较韧,随吞咽可上下移动.颈部及锁骨上未能扪及明显淋巴结肿大.门诊甲状腺B超示:双侧甲状腺增大,左侧叶53.2mm× 15.2 mm×18.2 mm,右侧叶55.6 mm×28.7 mm×21.4mm,峡部厚约2.5 mm,内部回声不均匀,可见多发大小不等实性、囊实性结节,其内可见多发分隔;边界不清,部分实性结节可见点状强回声.     

circ-0005273靶向miR-1200对食管癌Eca109细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨circ-0005273对食管癌细胞增殖和凋亡的影响及可能机制.方法 收集41例食管癌患者的癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测组织中circ-0005273和miR-1200表达.体外培养食管癌Eca109细胞,分别转染circ-0005273小干扰RNA、miR-1200模拟物,或共转染circ-0005273小干扰RNA与miR-1200抑制剂.采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白印迹法检测细胞中cleaved-caspase9、cleaved-caspase3蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-1200与circ-0005273调控关系.结果 食管癌组织中circ-0005273的表达量高于癌旁组织,而miR-1200的表达量低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).干扰circ-0005273表达或过表达miR-1200后,Eca109细胞光密度(0D)值和克隆形成数降低,凋亡率和cleavde-caspase9、cleavde-caspase3蛋白的表达量增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).circ-0005273靶向负调控miR-1200,干扰miR-1200可逆转干扰circ-0005273对Eca109细胞增殖和凋亡的影响.结论 circ-0005273在食管癌组织中呈高表达,干扰circ-0005273可能通过靶向负调控miR-1200阻碍了食管癌细胞增殖,并加剧了细胞凋亡.     

气管类癌1例报道

1临床资料患者,男,36岁,因反复咳嗽6个月,胸闷、乏力2个月于2008年12月4日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰、咯血、畏寒、发热、胸痛、喘息等不适。曾在当地医院行X线胸片检查未发现明显异常。2个月前患者咳嗽症状     

胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨胸腔镜下食管下段肌层切开(Heller)术治疗贲门失弛缓症的手术方法和疗效.方法:对45例贲门失弛缓症患者行胸腔镜下Heller手术治疗,并进行随访.结果:全组无手术死亡,并发症发生率为6.66％(3/45).术后随访,所有患者吞咽困难均有好转;术后1个月、3个月及1年测定食管下括约肌压力、食管下括约肌松弛率均明显下降.结论:胸腔镜下Heller术,创伤小,恢复快,住院时间短,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围,可有效防止术后胃食管反流,故可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法.     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。