高原地区动脉导管未闭封堵术后溶血1例报告

患者　男,4岁。自幼发现心脏杂音,易感冒,活动后心慌、气短,生长发育无明显异常。体检:无杵状指,无紫绀,胸骨左缘2～3肋可闻及连续性杂音,P2 亢进,红细胞计数4.8×10 12 /L ,血红蛋白13 5g/L ;血清总胆红素6.8mmol/L。心脏胸部X平片示:肺血增多,主动脉结宽,肺动脉段凸,左心室增     

房间隔缺损介入封堵术85例

我院对2 0 0 1年3月～2 0 0 3年3月收治的85例房间隔缺损(ASD)患者进行介入封堵术,均一次封堵成功,成功率1 0 0 % ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　对象85例中,男38例,女47例;年龄1 .2～62 (平均2 4 .4)岁;体重8～76(平均48.2 )kg。超声心动图提示为Ⅱ孔型ASD ,直径5～34(平均2 1 .4)mm。70例心电图提示为不完全性右束支传导阻滞,心脏后前位片示心胸比例0 .5 6～0 .73。均采用AmplatzerASD双面伞封堵器,大小8～40mm。术前心功能Ⅲ级以上者占61 %。1 .2 　方法85例中,2 3例儿童采用基础麻醉,其余62例均采用局部麻醉。穿刺右侧股静脉,置…     

介入封堵术及西地那非对成人室间隔缺损合并中重度肺动脉高压患者血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨成人室间隔缺损(VSD)伴中、重度肺动脉高压(PAH)患者经导管封堵治疗后肺动脉平均压(mPAP)及血浆脑钠肽(BNP)浓度变化以及西地那非的干预作用.方法 选择20008年1月～2012年8月在我科住院并行介入封堵治疗的VSD伴中、重度PAH患者共60例,随机分为西地那非组、贝那普利组及无药物干预组各20例,术后在常规强心、利尿、抗凝治疗基础上,分别予以西地那非、贝那普利或无其他药物口服.分析介入封堵术后24 h及3个月时血浆BNP浓度及mPAP的变化.结果 三组术后24 h mPAP均较术前降低,BNP较术前升高,具有统计学意义(P均＜0.05).与无药物干预组相比,术后3个月西地那非组及贝那普利组mPAP及BNP均降低,且西地那非组疗效优于贝那普利组(P均＜0.05).结论 经导管封堵治疗成人VSD合并中、重度PAH可有效降低肺动脉压力及血浆BNP,西地那非治疗封堵术后PAH疗效优于贝那普利,且短期内安全、有效.     

动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患儿 ,男 ,6岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短、生长发育差。体检 :血压 1 2 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,P2 亢进。心脏X线平片示 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .60。局部麻醉下行右心导管及主动脉降部造影示 ,动脉导管未闭 (PDA) ,呈漏斗状 ,最窄处直径 1 0mm。经股静脉途径置入 1 2～ 1 4mmAmplazer封堵器。封堵后 1 0min ,重复造影肺动脉与主动脉间有少量分流。但术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,急诊在体外循环下经肺动脉取出封堵器 ,…     

房间隔缺损介入治疗500例

近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速，绝大多数继发孔型房间隔缺损（ASD）都可采用介入治疗而康复。国产房间隔缺损封堵器的临床广泛应用，ASD介入治疗的例数与日俱增，其技术成功率及封堵效果等诸多方面均优于开胸手术。本文报道500例ASD介入治疗的体会。     

高原地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与外科治疗比较

目的：探讨高原地区动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压（SPH）患者外科手术治疗与介入封堵治疗的适应证和治疗效果。方法：分析2004年1月—2011年6月我科收治的126例PDA合并SPH患者的临床资料,其中男29例,女97例,平均年龄（23.2±7.3）岁。39例行外科手术治疗,87例行介入封堵治疗,比较两组患者的术前资料及术后疗效等情况。结果：126例患者无死亡,经外科手术和介入封堵治疗患者术后即刻和术后1个月的肺动脉收缩压和平均肺动脉压均较术前明显降低（P〈0.05）。外科治疗组发生18例并发症;介入封堵组发生2例并发症,两种治疗方法的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：介入封堵治疗PDA合并重度肺动脉高压的患者与外科手术治疗相比较具有创伤小、风险小、并发症少和恢复快等优点,尤其是介入封堵治疗可行试验性封堵,对鉴别动力性和阻力性肺动脉高压具有不可替代的优越性。但一些特殊类型的PDA患者仍需外科手术治疗或行主动脉内覆膜支架隔绝治疗。     

高原地区慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结分析高原地区慢性缩窄性心包炎的手术治疗及围手术期处理经验。方法:回顾性分析76例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,全部患者均在全身麻醉下取胸骨正中切口行部分心包剥脱术。结果:术后死亡3例,2例死于术后低心排综合征,1例死于呼吸功能衰竭。术后出现并发症17例,6例术后因引流多而行二次开胸止血术。术后患者住院时间(15.3±6.4)d,症状改善明显。病理确诊为结核性心包炎49(64.4%)例。结论:注重高原地区慢性缩窄性心包炎的特殊病理生理改变,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。