升压药维持血压下经皮腔内冠状动脉成形术抢救急性心肌梗塞伴心原性休克1例

升压药维持血压下经皮腔内冠状动脉成形术抢救急性心肌梗塞伴心原性休克１例游卫华江隆福梁岩１病历简介患者男，７３岁，突发心前区持续性压榨样疼痛２小时，含服硝酸甘油不能缓解，伴大汗淋漓。体检：血压８／５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），痛苦貌，皮肤湿冷，...     

冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠脉病变特点

目的:观察冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠脉病变特点。方法:112例经冠脉造影确诊为冠心病的患者,根据1999年WHO标准分为冠心病合并2型糖尿病组(A组)54例,单纯冠心病组(B组)58例。对比分析两组患者的临床和冠脉造影资料。结果:A组患者高血压、心肌梗死、无症状性心肌缺血、心力衰竭、多支病变、C型病变、弥漫性、闭塞性病变发生率较B组高(P<0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变累及范围广且程度重,易发生心肌梗死、心力衰竭、无症状性心肌缺血。     

人工瓣感染性心内膜炎22例临床分析

对22例人工瓣感染性心内膜炎(PVE)患者的临床资料进行分析,结果表明,PVE的临床特征同一般细菌性心内膜炎,但死亡率较高,达72.7%;早期感染多因手术过程污染所致,致病菌以革兰阴性杆菌多见;其次为金黄色葡萄球菌;晚期感染常因呼吸系统感染所致,致病菌多为链球菌;主要死亡原因为心力衰竭和肾功能衰竭.     

参附注射液联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察参附注射液联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者96例随机分为两组。对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液、环磷腺苷入液静滴,两组均治疗28d。结果治疗组疗效优于对照组,其在症状积分、左室射血分数的改善上亦优于对照组。结论参附注射液合用环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效明显。     

舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将160例中医辨证符合心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者按住院号分成对照组80例和治疗组80例,2组除给予常规的心绞痛治疗以外,对照组加用阿托伐他汀和长效异乐定,治疗组加用阿托伐他汀和舒血宁注射液,均连续使用20 d。结果对照组总有效率为81%,治疗组总有效率为92%。2组治疗后的心绞痛发作频率及发作持续时间比治疗前明显减少,且治疗组的心绞痛发作频率及发作持续时间比对照组减少得更为明显(P<0.01)。结论舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效较好,值得临床推广应用。     

用Judkins导管经肱动脉途径经皮穿刺冠状动脉腔内成形术1例

患者 ,男 ,70岁。因胸骨后压榨样痛3ｈ于 1998年 9月 15日入院。体查 :脉搏6 0次 /ｍｉｎ,血压 15 /9ｋＰａ。急性痛苦面容 ,心界向左下扩大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ,房颤律 ,心音稍低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及第 3心音。心电图示 :急性前壁心肌梗死 ,心房颤动。入院诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死。入院后即行冠脉造影(ＣＡＧ)及经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ) ,经右股动脉途径行左冠脉造影送入 6ＦＪＬ4.0至髂外动脉中段时遇到明显阻力 ,在透视下注入造影剂见 36 0°迂曲畸形 ,操纵导丝通过畸形后顺利完成左冠脉造影 ,结果见左…     

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响：随机对照试验

背景：许多研究证实晚期糖基化终产物（advanced glycation end product,AGE）与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。 目的：评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标：观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果：治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论：加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。     

冠心病患者过氧化脂质、超氧化物歧化酶变化及与中医证型关系的临床研究

目的：探讨冠心病患者血中过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及活性水平的变化及与中医证型的关系。方法：对63例冠心病患者和32名健康人的空腹血，采用TBA比色法检测LPO含量，采用免疫扩散法、NBT法检测SOD含量和活性，并计算SOD／LPO比值。结果：冠心病患者血中LPO含量明显增高，红细胞SOD活性降低，SOD／LPO比值缩小，其中以急性心肌梗塞(AMT)组最明显，其次为不稳定型心绞痛(UA)组，稳定型心绞痛(SA)与正常对照组无显著差异；中医证型中以气虚证改变最为突出，痰浊型亦有较明显变化，血瘀证改变不明显。结论：LPO与SOD的变化与心肌受损程度有密切关系，LPO含量与SOD活性水平的变化可以作为区别中医虚实证型的宏观指标之一。     

9例原发性肺动脉高压的临床探讨

自１９９３年我院开展有创性心脏检查以来，陆续发现了９例原发性肺动脉高压患者，女７例，男２例，总例数占本院收治心血管病例的０．７％～０．９％。其中有６例来自不同家庭，发病年龄为２０～５５岁，有３例来自同一家庭，为亲姐妹，发病年龄为１０～１４岁。现将４例...     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ及肾上腺髓质素的变化

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U Ⅱ)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)浓度的变化并探讨其临床意义.方法 测定90例心力衰竭患者(心力衰竭组)治疗前后血浆U Ⅱ、ADM浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)变化,进行相关分析,并与60名健康人(对照组)对照.结果 心力衰竭组血浆ADM、U Ⅱ浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义[(38.22±8.28)ng/L比(17.58±3.43)ng/L,P<0.01;(3.29±0.92)pmol/L比(1.85±0.45)pmol/L,P<0.01];心力衰竭组血浆UⅡ浓度与心功能级别正相关(r=0.765,P<0.01),与LVEF负相关(r=-0.681,P<0.01),与LVMI正相关(r=0.705,P<0.01),与血浆ADM浓度正相关(r=0.718,P<0.01);心力衰竭患者治疗后血浆ADM、UⅡ浓度比治疗前显著降低,差异有统计学意义[(29.61±6.88)ng/L比(38.31±8.11)ng/L,P<0.01; (2.52±0.49)pmol/L比(3.43±1.02)pmol/L,P<0.01].结论 血浆ADM和UⅡ浓度随心力衰竭加重而升高,U Ⅱ、ADM共同参与了心力衰竭的病理生理过程;血浆UⅡ浓度可作为判断心力衰竭严重程度和临床评价心力衰竭治疗效果的生物学指标.