卒中的中枢性呼吸障碍

卒中损害呼吸中枢或其传导通路，可导致不同模式的呼吸障碍，加重脑损害。文章从中枢性呼吸障碍的临床表现、类型以及脑部病变部位的鉴别等方面对卒中所致的中枢性呼吸障碍作一综述?     

唐山市餐饮从业人员脂肪肝患病情况调查

脂肪肝是由各种原因引起的肝脂肪变性．轻度脂肪肝常无临床表现症状，中重度脂肪肝可出现乏力，肝区隐痛，甚至可引起肝功损害，长期不注重控制将导致肝硬化、肝坏死。笔者现将2004年对该区餐饮业健康检查时经肝脏B超检查发现的171例脂肪肝情况分析如下。     

丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用

目的:观察丁苯酞(恩必普)对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用.方法:按已定型的双肾双夹法建立易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)模型,用光化学法造成大脑中动脉闭塞(MCAO)致大脑中动脉血栓形成.94只MCAO大鼠随机分为丁苯酞治疗组、生理氯化钠溶液(NS)对照组各47只,另取3只RHRSP作为假手术组.治疗组于MCA闭塞d1起po丁苯酞150 mg·kg-1,bid,给药10 d.每日行神经行为学评分, d10处死大鼠取脑进行TTC染色及常规病理检查,观察局部血栓梗死灶微血管等的变化.结果:丁苯酞治疗1～6d的神经行为学评分均明显增加(如d4治疗组(17.14±0.38)分, NS组(15.29±1.11)分,P<0.05);治疗组梗死面积为(6.94±2.11)mm2,梗死灶占前脑面积百分比在治疗组为(1.82±0.50)%,均显著低于NS组[(8.90±1.96)mm2和 (2.40±0.65)%,均为P<0.05];治疗组局部血栓变小、梗死灶及周围微血管增生也显著多于NS组(79% vs 62%,P<0.05),灶内出血发生率减少.结论:丁苯酞可改善病灶局部循环,减小梗死面积,减轻脑组织损伤,恢复神经功能.     

咽部球囊压力反馈训练治疗脑干病变吞咽障碍患者咽缩肌无力的疗效观察

目的 探讨咽部球囊压力反馈训练对脑干病变吞咽障碍患者吞咽功能和咽缩肌功能的影响。 方法 选取脑干病变所致吞咽障碍患者20例,按随机数表法随机分为干预组和对照组,每组患者10例。对照组进行常规吞咽障碍康复治疗（包括口腔感觉运动训练、神经肌肉电刺激、球囊导管扩张术等）和假咽部球囊压力反馈训练（球囊内未注水）,干预组患者在常规吞咽障碍康复治疗的基础上增加咽部球囊压力反馈训练。于治疗前和治疗2周后,对2组患者的吞咽功能进行评定,比较2组患者的上咽部压力峰值和下咽部压力峰值、功能性经口进食评级（FOIS）和FEES残留分级。 结果 治疗后,2组患者的上咽部压力峰值、下咽部压力峰值、FOIS和FEES分级较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后,干预组的上咽部压力峰值［（76.56±15.61）mmHg］、FOIS和FEES分级均显著优于对照组治疗后(P＜0.05)。 结论 咽部球囊压力反馈训练可显著改善脑干病变后吞咽障碍患者的吞咽功能和上咽部收缩功能。     

黄原胶类与变性淀粉类增稠剂在脑卒中吞咽障碍患者及健康人群中喜好度和口感异味差异分析

目的 观察脑卒中吞咽障碍患者、健康人群对黄原胶及变性淀粉两种常见增稠剂的口感喜好度和异味差异。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者18例纳入吞咽患者组,同时选取体检健康者19例纳入健康成人组。分别采用黄原胶类、变性淀粉类增稠剂配制稳定性、流变性一致的增稠液体,选用视觉模拟评分法（VAS）测评2组受试者对黄原胶类、变性淀粉类增稠剂的口感喜好度及对异味的主观接受程度。 结果 脑卒中吞咽障碍患者对变性淀粉类增稠剂的口感喜好度优于黄原胶类增稠剂（P<0.05）,而健康人群对黄原胶类增稠剂的口感喜好度优于变性淀粉类增稠剂（P<0.05）;脑卒中吞咽障碍患者对黄原胶类和变性淀粉类增稠剂的异味度无明显差异（P>0.05）,健康人群对黄原胶类增稠剂的异味度评分明显低于变性淀粉类增稠剂异味度评分（P<0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者对变性淀粉类增稠剂的口感喜好度相对较好,健康年轻人群对黄原胶类增稠剂的口感喜好度优于变性淀粉类增稠剂,上述不同结果可能与脑卒中患者口腔感觉功能减退以及增稠剂异味度有关。     

肥胖症与糖尿病对胆石症发病的交互作用

目的 探究肥胖症合并糖尿病对胆石症发病的交互作用.方法 从开滦总医院2006年度健康体验的职工中提取数据,共有76131例观察对象纳入本队列研究,收集数据资料,每两年进行一次随访,分析胆石症的发病情况.根据是否有肥胖症或糖尿病对观察对象进行分组,采用K-M法计算各组累积发病率,并进行比较.通过Cox回归模型探究肥胖症与...     

不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点分析

目的 探讨不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点。 方法 纳入2015年1月至2016年8月期间在我院治疗且病变局限于单侧大脑或脑干的92例脑卒中患者作为研究对象。根据病变部位分为3组,其中单侧脑干病变29例（纳入单侧脑干组）,左侧半球（皮质+白质）病变37例（纳入左侧半球组）,右侧半球（皮质+白质）病变26例（纳入右侧半球组）。入院后所有患者进行吞咽造影检查,记录并对比各组患者口腔运送、吞咽启动、残留、渗漏、误吸、咳嗽反射及环咽肌开放等指标结果。 结果 3组患者在口腔运送（χ2=0.712,P=0.918）、吞咽启动（χ2=1.564,P=0.458）、渗漏（χ2=5.615,P=0.060）、咳嗽反射（χ2=5.882,P=0.053）方面组间差异均无统计学意义,单侧脑干组在会厌谷、梨状窦残留（χ2=6.508,P=0.011）和误吸（χ2=7.803,P=0.005）方面与左侧半球组间差异具有统计学意义,单侧脑干组在环咽肌开放方面与左侧半球组及右侧半球组间差异均具有统计学意义（χ2分别为29.555和24.630,均P<0.05）。 结论 单侧脑干较单侧大脑半球卒中更容易发生咽期吞咽障碍,主要表现为残留、误吸及环咽肌开放异常等方面,两侧大脑半球卒中后吞咽障碍特点无明显差异。     

经皮内镜下胃造口术对吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

目的 探讨经皮内镜下胃造口术（PEG）预防吞咽障碍患者吸入性肺炎的疗效。 方法 回顾性分析我科收治的43例行PEG术患者临床资料,通过分析患者临床表现、实验室检查及影像学检查结果,对PEG前、后患者吸入性肺炎发生率、痰液微生物检查结果和抗生素使用情况进行比较。 结果 与PEG术前相比,PEG术后患者吸入性肺炎发生率降低（临床诊断发生率：90.7% vs 53.5%,P<0.05;影像诊断发生率：70.4% vs 18.5%,P<0.05）,β内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用较术前下降（37.2% vs 62.8%,P<0.05）;PEG术后痰标本铜绿假单孢菌的检出率较术前增加（72.7% vs 31.8%,P<0.05）。 结论 PEG术可减少吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生及广谱抗生素的使用,可能增加下呼吸道铜绿假单孢菌的定植。     

唐山地区儿童腹泻病中轮状病毒感染的流行病学特征研究

研究对象 本组研究对象为唐山市中心区四所综合医院2003年1月1日-2005年12月31日因患腹泻住院的社区感染儿童以及住院期间患腹泻病的院内感染儿童，共计1122例。分别从每例患儿采集粪便标本1份，置标本于-20℃冰箱保存。采样时间为腹泻病症状出现后1～14d，99．2％的标本在腹泻发病后5d内收集。儿童腹泻病的诊断标准为大便次数增多，呈水样、蛋花汤样或稀糊样。