245例围产儿死亡相关因素分析

目的:探讨围产儿死亡原因,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法:对我院2001~2004年的死亡围产儿245份住院病历进行回顾性分析。结果:4年围产儿平均死亡率25.02‰,死胎占64.49%,死产占9.80%,早期新生儿死亡占25.71%。导致围产儿死亡的主要死因为胎儿畸形、早产及妊娠并发症。死胎中以畸形、胎盘因素和脐带因素为主。死产以畸形、脐带因素和忽略性横位为主。新生儿死亡以早产为主。结论:加强孕期宣教,加强流动孕产妇的管理,提高产检意识,加强孕期筛查及监护,预防早产,防止妊娠并发症的发生是降低围产儿死亡率的措施。     

萆薢丹参三合汤配合地塞米松治疗免疫性不孕症314例疗效观察

目的：观察萆薢丹参三合汤配合地塞米松治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法：将426例免疫性不孕症患者随机分为2组。对照组112例，以地塞米松治疗；治疗组314例，在对照组治疗基础上加用萆薢丹参三合汤（处方：黄芪、丹参、自术、防风、牡丹皮、桃仁、茯苓、桂枝、赤芍、泽泻、薏苡仁、萆薢、甘萆）治疗。观察治疗后血清抗精子抗体（ASAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）的转阴率及妊娠情况。结果：2疗程后抗体转阴率：ASAb治疗组72．07％，对照组69．86％；ACAb治疗组69．03％，对照组70．45％；EMAb治疗组36．77％，对照组43．55％。2组各项转阴率比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗组未转阴患者继续治疗2疗程后，2组ASAb转阴率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；2组A．CAb转阴率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；2组EMAb转阴率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗1年内受孕情况：2组均以ASAb（＋）妊娠率最高，EMAb（＋）妊娠率最低。治疗组与对照组ASAb（＋）妊娠率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；ACAb（＋）及EMAb（＋）妊娠率治疗组高于对照组，但差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组与对照组2项抗体（＋）妊娠率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组总体妊娠率与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：萆薢丹参三合汤配合地塞米松治疗免疫性不孕症抗体转阴率疗效优于单用地塞米松，且妊娠率明显提高。     

卵巢早衰36例临床特征及自身免疫状态分析

目的：探讨卵巢早衰（POF）患者的临床特征及自身免疫变化，为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法：回顾性分析2007年1月至2009年5月在我院诊断治疗的36例POF患者的临床特征，对36例POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素如FsH（促卵泡生成素），雌激素（E2），及血清InlrA、InlrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋，C08＋及CD4＋／CD8＋变化。结果：POF组BMI大于对照组（P〈0．05），POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0．01），POF组初潮年龄与对照组无差别（P〉0．05），POF组CD4＋低于对照组（P〈0．05），CD8＋明显高于对照组（P〈0．01），CD4＋／CD8＋明显降低（P〈0．01），POF组血清InIrA、InlrB下降（P〈0．05），通过线性相关性分析显示：CD4＋，CD4＋／CD8＋分别与E2呈正相关，CD8＋与E2呈负相关。结论：遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占有一定的影响因素，E2有免疫抑制作用，可抑制T细胞免疫应答，血Ihn水平下降和外周血T细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

160例米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在终止孕早期妊娠临床应用

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在孕6～13周早孕引产中的应用效果。方法:回顾分析2006年1月～2009年10月要求终止妊娠患者160例。分析米非司酮配伍米索前列醇早孕引产的临床疗法及安全性,米非司酮总剂量为150mg,根据不同服药方法分为两日服法和3日服法;根据米索前列醇不同给药方式分为口服给药和阴道给药;将160例实验对象分为4组:A组米非司酮3日服法,第3日晨顿服米索前列醇500mg;B组米非司酮服法同A组,第3天晨阴道置入米索列醇500mg;C组米非司酮两日服法,第3天空腹顿服米索前列醇500mg;D组米非司酮服法同C组,第3天晨阴道置入米索前列醇500mg。结果:米非司酮配伍米索前列醇引产4组成功率均令人满意。相同剂量的药物,相同的给药途径引产效果差异无统计学意义(P>0.05),而不同的给药途径引产效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非米司酮两日服法,即75mg每天1次顿服共2天,配伍米索前列醇500mg阴道给药的早期引产方法更为简便、安全、有效、痛苦小,值得临床推广应用。     

1602例农村妇女宫颈细胞学涂片配合阴道镜筛查宫颈疾病效果分析

目的:探讨宫颈细胞学巴氏涂片配合阴道镜检查对农村妇女宫颈疾病筛查的诊断价值。方法:对妇科门诊检查的1602例农村妇女行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,检出异常涂片176例,其中100例配合阴道镜检查,76例行肉眼碘试验活检(对照组),以组织学诊断为"金标准",并对结果进行分析。结果:1602例涂片中检出异常涂片176例(10.99%),对其中100例行阴道镜下活检,病理结果显示:宫颈上皮内病变(CIN)16例(16.00%);宫颈癌2例(2.00%);巴氏Ⅲ级以上可疑病变30例,活检证实CIN21例,与细胞学诊断符合率为70.00%,细胞学阴性临床可疑宫颈病变10例,活检证实CIN3例(3.00%);76例肉眼碘试验下活检诊断CIN10例(13.16%),宫颈癌1例,巴氏Ⅲ级以上29例,活检证实CIN7例,与细胞学诊断符合率为24.14%;细胞学阴性7例,CIN检出1例(14.29%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是方便、安全、经济、可靠的检查方法,尤其适用于农村妇女的宫颈疾病筛查。     

B超对54例死胎引产后胎盘剥离效果的前瞻性评价

目的：叙述B超对54例死胎引产后胎盘剥离效果的前瞻性评价的意义。方法：54例死胎引产中，孕妇年龄在21—34岁之间，妊娠约17—34W。胎儿死亡时间约7—13天有36例，死亡约14—27天的有11例。死亡约28—35天有5例。死亡约36—42天的有2例。结果：妊娠周数越小的死胎，引产后其胎盘完整性剥离效果较差，妊娠周数越大的死胎，引产后胎盘完整性剥离效果较好；胎儿死亡时间越长，胎盘完整性剥离效果较差。胎儿死亡时间越短。引产后胎盘完整剥离性较好。结论：由于妊娠期胎儿死亡时间的不断延长，胎盘实质的变性，坏死，纤维化。基底部绒毛与子宫肌壁紧密相连，或者胎盘未完全成熟。及部分绒毛的不规则坏死，遣成了胎盘难以完整剥离。     

腹式全子宫切除术预防性应用抗生素方法的探讨

目的:对腹式全子宫切除术预防性应用抗生素的3种方法进行对比,探讨围手术期应用抗生素的最佳方法。方法:将125例患者随机分为3组,Ⅰ组40例,术前1d至术后第3天应用抗生素;Ⅱ组38例,术前30~60m in应用抗生素至术后第2天;Ⅲ组47例,术后1h应用抗生素至术后第4天。抗生素选用先锋霉素Ⅵ或环丙沙星加灭滴灵。结果:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术后病率及术后感染率分别为10.00%、7.89%、34.04%及7.50%、7.89%、25.50%。经统计学处理,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组对比差异有显著意义。结论:术前后应用抗生素效果优于术后应用。     

未足月妊娠胎膜早破并发早产的分娩方式分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产不同分娩方式对新生儿的影响。方法:对2002年10月~2004年9月在增城市妇幼保健院分娩的115例孕28~36+6周胎膜早破并发早产的119例新生儿进行回顾性分性。结果:不同孕周者的分娩方式及新生儿并发症比较无统计学意义(P>0.05);臀位孕妇阴道助产及剖宫产是否发生新生儿窒息有显著性差异(P<0.01)。结论:未足月妊娠胎膜早破并发早产其分娩方式应根据临床实际综合考虑。若胎儿为头位,在不危及胎儿及母亲的情况下,以阴道分娩为宜;若胎儿臀位,以选择剖宫产较为有利。