振幅整合脑电图在低血糖晚期早产儿脑功能监测中的应用

目的了解低血糖晚期早产儿的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)特点,探讨暂时性低血糖对晚期早产儿脑功能的影响。方法收集2015年1月～2016年3月入住本院NICU的31例低血糖晚期早产儿为低血糖组(血糖值为1.1～2.1 mmol/L,平均1.7±0.3 mmol/L,经治疗,血糖均在2小时内正常),诊断当天或隔天进行aEEG监测;随机选择24例同时期非低血糖晚期早产儿为对照组,生后3天内进行aEEG监测。分析aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅和带宽的变化特点。结果 (1)连续性:两组间背景活动连续性无统计学差异(P=0.756);(2)睡眠觉醒周期:①总时程:低血糖组77.8±20.3分钟,对照组74.9±23.8分钟,两组间无统计学差异(t=0.471,P=0.640);②宽带时程:低血糖组25.2±5.9分钟,对照组24.2±6.2分钟,两组间无统计学差异(t=0.614,P=0.542);③窄带时程:低血糖组52.6±18.6分钟,对照组50.7±21.0分钟,两组间无统计学差异(t=0.335,P=0.739);(3)下界振幅:两组间窄带下界(P=0.451)无统计学差异;(4)带宽:两组间宽带带宽(P=0.070)和窄带带宽(χ2=1.733,P=0.188)均无统计学差异;(5)成熟度评分:两组间无统计学差异(t=–1.201,P=0.235)。(6)在2岁以内的神经行为评估中,未发现暂时性低血糖造成发育落后。结论发生低血糖的晚期早产儿,若血糖短时间内能恢复至正常范围,其aEEG无特异性改变。     

腹膜透析对重症急性胰腺炎大鼠肾损害的保护作用

目的探讨腹膜透析(PD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的保护作用并探讨可能的机制。方法SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、SAP组(24只)和PD组(24只),观察各组血清前列腺素(TXA2/6-K-PGF1a)及内皮素(ET-1)水平和肾脏病理变化。结果SAP组和PD组血清ET-1水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低;SAP组和PD组血清TXA2/6-K-PGF1a水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低。PD组大鼠肾病理损害较SAP组明显减轻。结论血液流变异常参与SAP肾损害的发生,早期进行PD治疗对SAP大鼠肾有保护作用,其可能的机制是改善微循环、清除炎症介质等。     

引起泌尿系统感染的150株大肠埃希菌药敏结果分析

大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的细菌，近年来随着头孢菌素类和喹诺酮类等广谱抗生素的广泛使用，导致大肠埃希菌的耐药株呈增多趋势，并表现出多重耐药。为了解我院引起泌尿系统感染的大肠埃希菌的药敏情况，指导临床合理用药，现对150株大肠埃希菌的药敏结果进行分析，报道如下。     

高呼气末正压肺复张在机械通气脓毒症休克患者吸痰后的应用及护理

目的探讨不同通气模式下吸痰后采用高呼气末正压肺复张对脓毒症休克患者循环和呼吸的影响及护理措施。方法选择54例脓毒症休克患者,随机分为PCV组和VCV组各27例,分别采用PVC模式和VCV模式进行机械通气,吸痰后均采用高呼气末正压吸痰肺复张,观察两种模式下患者的呼吸指标。结果 PCV组和VCV组患者在吸痰后肺复张前HR、MAP均较吸痰前明显升高(P<0.05),且肺复张后1 min HR达高峰PCV组明显低于VCV组(P<0.05),两组MAP从肺复张后1 min均开始下降,PCV组肺复张1 min明显回落与吸痰前无显著差异,而VCV组仍显著高于吸痰前。PCV组吸痰过程均维持稳定Ppeak,VCV组Ppeak至肺复张后1 min达高峰(P<0.05);两组Cdyn均在肺复张前明显下降并达低谷(P<0.05),肺复张后1 min PVC组仍明显低于吸痰前(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVC模式和VCV模式机械通气吸痰后均可能出现一过性循环和肺顺应性波动,PVC模式下高呼气末正压肺复张血流动力学较VCV稳定,VCV模式下高呼气末正压肺复张更利于肺顺应性恢复,两种模式下行高呼气末正压肺复张安全性均较好。     

信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的：探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3-10月（对照组）和2013年3-10月（改进组）食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从（148.5±17.0） s减少至（57.1±18.2）s（P〈0.01）;防保人员录入表格时间从（237.3±35.7）s减少至（46.2±4.3）s（P〈0.01）;此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%（P〈0.05）。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。     

全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度对比分析

目的对比分析全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度。 方法采用全身运动质量评估和52项神经运动检查对84例高危儿在出生后12个月内同时进行评估,对比分析2种评估方法对脑瘫的预测效度。在出生后12个月时临床诊断是否为脑瘫。 结果84例高危儿中有4例被诊断为脑瘫。2种评估方法对脑瘫结局的预测结果显示,全身运动质量评估单调性全身运动（PR）的预测效度为78.57%,灵敏度为25.00%,特异度为81.25%,阳性预测值为6.25%,阴性预测值为95.59%,kappa值0.215（P<0.05）;痉挛性同步运动（CS）的预测效度为96.43%,灵敏度为50.00%,特异度为98.75%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为97.53%,kappa值0.553（P<0.05）;不安运动缺乏的预测效度为98.81%,灵敏度为75.00%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.77%,kappa值0.851（P<0.05）。52项神经运动检查的预测效度为51.19%,灵敏度为100%,特异度为48.75%,阳性预测值为8.89%,阴性预测值为100%,kappa值0.083（P&rt;0.05）。 结论全身运动质量评估能够超早期预测脑瘫等严重神经行为缺陷,婴儿52项神经运动检查能够发现轻、中度神经行为学异常。全身运动质量评估结合52项神经运动检查是预测高危儿不良神经行为学结局的理想和有效工具。     

小儿结核性脑膜炎治疗问题的探讨

近20年来,尽管有许多有效抗结核药物,但结核性脑膜炎(结脑)死亡率并无实质性下降。此虽与早期发现结脑困难外,与抗结核药物的选择、配伍、剂量大小和治疗方法等也是至关重要,本文着重观察不同剂量INH为主三种一线药物加激素治疗结脑,作一临床分析。     

新生儿硬肿症相关因素的临床分析

目的:探讨新生儿硬肿症发病的相关因素。方法:回顾性分析1999年1月～2004年12月收治的79例新生儿硬肿症,并用χ2法统计分析。结果:早产是首要因素,占77.22%,且与硬肿程度高度相关(P<0.01)。感染和窒息因素分别占56.96%和41.77%,与对照组相比,其硬肿程度也有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。季节性因素与硬肿症没有相关性(P>0.05)。结论:避免早产、防治围产期感染和缺氧可以有效减少新生儿硬肿症的发生。     

便捷门诊系统模型的探索与研究

长期以来医院在计划经济条件下基本上形成了一种传统的门诊就医模式（图1），这种固有模式聚焦在“看病难”“看病烦”方面。难是指看病程序繁琐，患者首先要了解《就诊须知》，读懂《就诊流程》。否则餐后来看病就无法进行多项检查，或未了解《流程》，往返于各科之间，浪费许多时间。烦是指挂号、看病、检查、付费、取药、治疗（各种注射）均要排队，等待时间之长。     

振幅整合脑电图对晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断价值及与预后评估的关系研究

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG) 监测在晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断及预后评估的应用价值,以期为早产儿脑损作的诊治提供参考。方法 选取2016年1月－2017年6月收住安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护病房的34~37周晚期早产儿146例,根据头颅MRI结果分为脑白质损伤组(观察组,66例)及对照组(80例)。比较两组早产儿出生后3 d内aEEG 监测的图形连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)、下边界值(LB)、带宽(B)、总分(T)及与相应胎龄aEEG平均分差值均值情况,分析各评分指标对早产儿脑白质损伤的早期诊断价值,以及头颅MRI结果、纠正胎龄12月时Gesell量表结果与aEEG结果的相关性。结果 观察组早产儿aEEG 监测的Cy、B、T评分低于对照组,观察组与相应胎龄正常早产儿aEEG平均分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示Cy、LB、B及T评分与MRI结果均显著相关(r=0.261、-0.271、-0.253和-0.184,P<0.05)。aEEG监测结果与头颅MRI检查结果具有显著相关性(χ²=5.547,P=0.019)。aEEG监测结果与纠正年龄12月龄时Gesell量表评价结果具有显著相关性(χ²=5.979,P=0.014)。结论 aEEG 监测对于晚期早产儿脑白质损伤的早期诊断具有重要价值,同时可以有效地评估早产儿近期神经系统发育状况。