LCBDE及ERCP治疗胆总管结石后结石复发风险因素

胆总管结石是肝胆外科最常见的良性疾病之一，多以外科手术治疗为主，术后的复发率为4%～25%。近年来，复发率有上涨的趋势，因此，防止胆总管结石术后复发并了解其危险因素就成为了临床医师必须要解决的问题。经内镜逆行胰胆管造影胆管取石术（ERCP）以及腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）已经成为胆总管结石的最常用外科治疗手段。两种术式的结石复发危险因素存在相同点，也存在不同点，同时影响结石复发的原因并不是单一因素所致，而是多因素共同作用导致的。本文通过综合分析国内外有关两种术式术后结石复发危险因素的不同，旨在从外科医师的角度上探究如何最大程度上降低结石复发的概率，为临床医师提供参考。     

针灸治疗糖尿病顽固性胃部症状32例

糖尿病顽固性胃部症状临床常见 ,常遇见一些糖尿病患者顽固性腹胀、恶心、呕吐、纳差 ;经西药抗感染、解痉、止酸、促进胃动力、保护胃粘膜药物等都难以达到缓解症状的目的 ,且容易反复。我科五年来采用针灸治疗糖尿病顽固性胃部病变获得良好的效果 ,现将 32例完整资料报道如下 :1　一般资料32例中男性 1 3例 ,女性 1 9例 ,年龄在 1 2～ 65岁 ,平均年龄 45岁。其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病 2 4例 ,患者诊断符合 1 997年ＡＤＡ及ＷＨＯ糖尿病诊断标准[1 ] 。患糖尿病半年～ 2 1年不等 ,其中伴高血压 4例 ,冠心病 8例 ,白内障 3例 ,肾病 4…     

葛根素治疗糖尿病肾病20例

老年人糖尿病 (diabetes mellitus.DM)发病率不断提高 ,其微血管并发症糖尿病肾病 (diabeties nephropathy,DN)的发生和发展是老年 DM致死、致残的主要原因之一 〔1〕。为此需积极防治糖尿病肾病 ,我院自 1 999年以来 ,应用葛根素治疗 DN2 0例收到较好的疗效。现总结分析如下。1　资料和方法1 .1　糖尿病临床诊断　符合 1 997年 ADA及 WHO糖尿病诊断分型标准〔2〕,并根据 1 983年 Mogenson将糖尿病肾病分五期的标准分别诊断为 DN 期 5例 (2 5.0 % )、 期 1 0例 (50 .0 % )、 期 5例 (2 5.0 % )。其中男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 43～ 70…     

新疆地区士兵银屑病64例分析

新疆地区的特殊环境对于银屑病的发病可能有影响。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院收治士兵银屑病 6 4例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6 4例中 ,男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 17～ 33岁 ,平均 2 1岁。原籍高原 2例 ,平原 6 2例。均来自海拔 170 0～ 4 5 0 0m的南疆及周边地区部队 ,常年紫外线强度高 (0 0 0 39～ 0 0 0 72J)。均系寻常型银屑病 ,进行期 5 7例 ,稳定期 7例。病变呈点滴状 4 5例 ,斑片状 10例 ,混合状 9例。入伍 1年内发病 37例 ,2年内发病 15例 ,3年内发病 8例 ,3年以上发病 4例。冬季发病 32例 ,秋季发病 2 0例 …     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

针灸治疗不稳定型顽固性心绞痛32例疗效观察

心绞痛为临床常见 ,常常遇见一些不稳定型顽固性的心绞痛 ,经西药的硝酸甘油舌下含服、钙拮抗剂、尿激酶、杜冷丁等西药扩管解痉止痛药物等都难以达到止痛的目的 ,我院采用针灸法获得良好的效果 ,现将近五年来针灸不稳定型顽固性心绞痛 32例报道如下 :1　一般资料32例中男性 2 0例 ,女性 1 2例 ,年龄在 34～ 71岁 ,平均年龄 5 6 6岁 ,所有病例均符合 1 979年ＷＨＯ制定的不稳定型心绞痛诊断标准[1 ] ,(包括初发劳累性 ,恶化性 ,自发性 ,梗死后心绞痛性 )各型心绞痛发作经西药的硝酸甘油舌下含服、钙拮抗剂、尿激酶、杜冷丁等西药扩管解痉止…     

靶向FRα嵌合抗原受体T淋巴细胞杀伤结直肠癌细胞的研究

目的 探究叶酸受体α抗原(FRα)在结直肠癌中的表达情况,通过构建靶向FRα抗原的嵌合抗原受体(CAR)T淋巴细胞(FRα-CAR T),评估使用FRα-CAR T治疗结直肠癌的可行性。方法 应用生物信息学数据库(TIMER2.0)分析FRα抗原在结直肠癌组织中的表达情况及其与免疫细胞浸润的关系。使用慢病毒载体将编码靶向FRα抗原的二代CAR结构的基因转导入CD8⁺ T淋巴细胞,制备FRα-CAR T,流式细胞术分析转染效率。体外培养CACO-2和HCT-116细胞,采用流式细胞术分析FRα在肿瘤细胞表面的表达情况,将FRα-CAR T和CD19-CAR T及空载体转导的T细胞(mock T)作为效应细胞,CACO-2和HCT-116做为靶细胞,细胞计数试剂盒(CCK8)检测不同效靶比(1∶1、5∶1、10∶1和20∶1)对靶细胞的杀伤率;采用流式细胞术和ELISA法分别检测CAR T细胞杀伤CACO-2和HCT-116后细胞中干扰素γ(IFN-γ)和白介素-2(IL-2)的分泌情况。结果 生物信息学分析显示FRα抗原在结直肠癌组织中表达水平高于正常组织(P=0....     

非重症急性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较

目的: 探讨非重症急性胆管炎 ( AC) 患者行腹腔镜胆总管探查( LCBDE) 后一期缝合( PC) 的安全性和有效性。方法: 选取华北理工大学附属河北省人民医院肝胆外科 2018 年 3 月至 2020年 3 月就诊的非重症急性胆管炎行 LCBDE 患者 50 例的临床与随访资料,比较胆总管一期缝合 25 例( PC 组) 和 T 管引流 25 例( T 管组) 相关临床指标。结果: 50 例患者中,49 例均顺利完成手术,1 例中转开腹。两组性别、年龄、体重指数( BMI) 、美国麻醉医师协会( ASA) 分级、急性胆管炎( AC) 分级、急性胆囊炎例数、胆总管直径、术前合并症、临床症状与体征方面比较,差异均无统计学意义( P>0.05) 。两组术前血清总胆红素( TB) 、直接胆红素( DBIL) 、丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶( AST) 、谷酰转肽酶( GGT) 比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。与 T 管组相比,PC 组手术时间较短,术中出血量较少,腹腔引流时间及术后住院时间较短,差异有统计学意义( t/z/P = 6.144...