儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

治疗心房纤颤新药——多非利特

多非利特 (ｄｏｆｅｔｉｌｉｄｅ ,商品名Ｔｉｋｏｓｙｎ)是一种新的甲磺胺类抗心律失常药。现已上市用于口服治疗心房纤颤和心房扑动。【药理学】　多非利特可选择性地阻断一种类型的钾通道 (快速迟发性整流钾流的成分 ) ,延长动作电位的持续时间和ＱＴｃ间期 ,对心房的作用大于心室。口服吸收良好 ,约 2 0 %在肝内通过ＣＹＰ3Ａ4代谢为无活性的代谢物。代谢物和未改变的原药大部分随尿排出 ,肾功能正常病人的消除半衰期为 8～10ｈ。【临床试验】　在两项双盲试验中 ,约 10 0例心房纤颤 >1周的患者接受每日 2次的安慰剂或多非利特 12 5μｇ…     

圣喜牌血栓心脉宁胶囊简介

脑梗死属中医“中风”范畴 ,冠心病属中医“胸痹”范畴 ,中医学认为“血瘀内阻 ,血行不畅 ,气机不通 ,故而百病丛生”。“圣喜”牌血栓心脉宁胶囊由白求恩医科大学研制 ,敦化市华康药业有限公司生产。是以祖国医学“通则不痛 ,痛则不通”、“气为血之帅、气行则血行”的理论为基础 ,根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物 ,主攻血瘀 ,消除内阻 ,扩张血管 ,改善循环 ,达到溶解血栓 ,血行畅通的目的。经过近 1 0年临床总结 ,市场销售信息反馈其主要特点概述如下 :1　组方精良 ,名贵药材科学配伍精选道地名贵药材麝香、蟾酥、牛黄、丹参、…     

中国/联合国儿童基金会消除IDD合作项目(2001—2005年)启动会暨全国碘盐监测工作会议在重庆召开

中国 /联合国儿童基金会消除IDD合作项目 (2 0 0 1— 2 0 0 5年 )启动会暨全国碘盐监测工作会议于 2 0 0 1年 2月 2 2日至 2月 2 5日在重庆市召开。卫生部疾控司副司长陈贤义、卫生部疾控司地寄处处长郝阳、儿基会高级项目官员叶雷以及全国 31省市自治区 ,直辖市的 10 0多位代表参加了会议。在会上陈司长作了重要讲话 ,郝处长提出了 2 0 0 1年 IDD工作计划 ,并指出在全国基本实现消除 IDD阶段目标成果的基础上继续巩固成果 ,强化食盐加碘措施的落实 ,加强重点地区、重点人群的消除 IDD工作。儿童会高项目官员对我国现阶段在碘缺乏病工…     

圣喜牌血栓心脉宁胶囊简介

脑梗死属中医“中风”范畴 ,冠心病属中医“胸痹”范畴 ,中医学认为“血瘀内阻 ,血行不畅 ,气机不通 ,故而百病丛生”。“圣喜”牌血栓心脉宁胶囊由白求恩医科大学研制 ,敦化市华康药业有限公司生产。是以祖国医学“通则不痛 ,痛则不通”、“气为血之帅、气行则血行”的理论为基础 ,根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物 ,主攻血瘀 ,消除内阻 ,扩张血管 ,改善循环 ,达到溶解血栓 ,血行畅通的目的。经过近 1 0年临床总结 ,市场销售信息反馈其主要特点概述如下 :1　组方精良 ,名贵药材科学配伍精选道地名贵药材麝香、蟾酥、牛黄、丹参、…     

抗病毒治疗适应证变化对提高慢性乙型肝炎治疗率的影响

目的 探讨抗HBV治疗适应证变化对治疗率和需要治疗人群特征的影响。方法 研究对象来自于中国消除乙肝临床研究平台（CR-HepB）数据库中未经治慢性乙型肝炎患者，收集其人口学、病毒学、血液学及血生化信息。不符合正态分布的定量资料在两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，定性资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率检验。结果 本研究共纳入3640例未经治慢性乙型肝炎患者,64.4%为男性,68.7%年龄为30～59岁,46.8%临床分期不确定。根据2015年版、2019年版慢性乙型肝炎防治指南和2022年版专家共识，分别有625例（17.2%）、1333例（36.6%）、和2890例（79.4%）符合抗病毒治疗适应证。2022年版共识新增需治疗患者1557例，其中1424例（91.5%）符合男性ALT>30 U/L、女性ALT>19 U/L的治疗阈值。2022年版专家共识新增需治疗患者的ALT、HBV DNA水平、APRI和FIB-4评分显著低于2019年版指南新增需治疗患者（P值均<...