食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策

目的：探讨食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策。方法：对来自河南食管癌高发区２８例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织病理检查,１０天短期随访后对同一人群作重复检查;并对８８位无症状受检者进行碘染与活检相结合的方法。结果：第二次粘膜活检组织中,食管中段２４％的患者病变减轻,２８％的患者病变加重,４８％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中,４８％的患者病变减轻,１６％的患者病变加重,３２％的患者病变维持不变;碘染受检者的食管粘膜中染色正常和染色异常的粘膜组织在癌前病变各阶段的构成比无明显差异。组织形态学测量显示：各级癌前组织与正常上皮组织的厚度无明显差异。结论：粘膜活检取样误差可严重影响组织病理学检查随访结果。食管粘膜癌前病变,特别是较轻度病变的厚度与同期正常上皮无明显改变,造成内镜下识别困难,是造成取样误差的重要因素。碘染可明显提高内镜下病变与同期正常组织的识别,但对小范围病变的活检准确度仍需改进。肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集的重复性检出率较高,可能是食管癌变过程中的有效指标。     

健康教育在基层门诊的实施

随着现代护理理论的发展和医学模式的转变,以人为本的社会思想逐渐渗透到护理领域,健康教育作为一门医学和人文学交叉的学科,已经被世界卫生组织作为初级卫生保健的第一要素列入重要位置。把健康教育应用于基层内部医疗单位,不仅可以扩大健康教育范围,也可以充分体现健康教育在     

延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取我院2014年2月～2016年10月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者。按照随机数字法分为对照组和研究组各50例。对照组患者在出院时予以常规出院宣教,研究组在对照组基础上加以延伸性护理服务。比较两组患者合理膳食、规范性用药、定期检查、戒烟戒酒、情绪控制等遵医行为、生活质量各维度评分、满意率、1年内复发及再住院情况。结果研究组患者合理膳食、规范性用药、定期检查、戒烟戒酒、情绪控制等遵医行为率显著高于对照组(P0.05)。干预前,两组患者生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者生活质量各维度评分均提高,且研究组生活质量各维度评分显著高于对照组(P0.05)。研究组患者满意率显著高于对照组(P0.05)。研究组患者1年内复发率及再住院率均显著低于对照组(P0.05)。结论在慢性萎缩性胃炎患者出院时给予延伸性护理服务可提高患者遵医行为率及生活质量,降低患者复发率及再住院率,有效改善患者预后,值得在临床上推广使用。     

支气管哮喘患者的心理护理

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主、以气道变应性和气道高反应性为特征的疾病.临床主要表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,伴咳嗽或胸闷,常在夜间或晨间发作[2].我院自2006-02～2007-12共收治37例患者,在进行药物治疗的同时,积极配合有效的心理护理,使患者保持最佳的心理状态,对疾病的预防、控制和治疗起到了重要作用,现将其心理特点和护理措施介绍如下.     

多维度协同护理配合五行音乐疗法干预老年冠心病患者临床研究

目的:探讨多维度协同护理配合五行音乐疗法在老年冠心病患者中的应用效果。方法:选取老年冠心病患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予多维度协同护理,观察组在对照组基础上给予五行音乐疗法,比较2组护理效果。结果:护理后,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、抑郁、强迫、敌对、偏执、恐怖、焦虑、人际敏感、躯体化、精神病性评分较护理前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理后,2组社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域评分较治疗前升高,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:多维度协同护理配合五行音乐疗法在老年冠心病患者中应用效果较佳,可显著改善患者焦虑、抑郁情绪及临床症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

老年冠心病患者医院感染的病原学特点与影响因素及预防对策

目的探讨老年冠心病患者发生医院感染的病原学特点,探究其影响因素及相应的预防措施,为临床防治提供参考依据。方法选取2014年4月-2017年4月医院收治的老年冠心病患者840例为研究对象,通过对感染部位标本的培养及鉴定,探讨感染的病原学分布,回顾性分析患者的性别、住院时间、应用激素、合并糖尿病等临床病例资料,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法探讨感染发生的影响因素。结果 840例老年冠心病患者中发生感染82例,感染率9.76%,感染部位以呼吸系统感染28例占34.15%为主;82例医院感染患者共培养出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株占65.17%、革兰阳性菌27株占30.34%、真菌4株占4.49%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥7天、合并糖尿病、侵入性操作、三支病变血管是老年冠心病患者发生医院感染的影响因素(P0.05)。结论老年冠心病患者住院期间发生院内感染的主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌,临床工作中在无病原菌培养结果时,可预防性使用对肺炎克雷伯杆菌敏感的抗菌药物。感染与住院时间、病情、侵入性操作、糖尿病有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施。     

地震群体伤围术期的护理管理

目的探讨地震群体伤成批伤员围术期的护理管理。方法在应对5·12汶川大地震群体伤围术期的救护过程中,制定及完善各项应急工作制度、工作流程,严格培训急救队伍,科学合理调配人力,保证物质供应,协调各方支持。结果2008年5月份收治的41位地震伤员治愈率达100％。结论管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了护理质量。