也谈以病人为中心

随着社会主义市场经济的建立 ,医疗市场的发育也日趋成熟 ,其竞争也日趋激烈。在这样的背景下 ,各医院都推出了“以病人为中心”的服务宗旨及相关措施 ,以此吸引病人。笔者认为 ,根据目前医院状况 ,要真正做到“以病人为中心”尚需一个艰难的过程 ,有的可能还要付出昂贵的学费。在此仅从成本核算的角度作一简单分析。近年来 ,医院为抓好经营管理 ,大都相继实行成本核算 ,或称之为院、科两级核算。其目的很清楚 ,一为医院增加收入 ,二为降低消耗 ,减少浪费。为此 ,各医院都制订了相应的指标体系 ,其中最重要和最根本的指标是工作量指标和收入…     

住院病人使用中药饮片的LOGISTIC回归分析

以是否使用中药饮片为因变量,进行非条件的Logistic回归分析,了解使用中药饮片病人的一般特征、疾病情况和对经济效率指标的影响,以期为有关部门加强对中药饮片使用的管理提供参考。     

基于病案资料的中医临床研究设计

病案资料是医疗活动的重要信息载体,也是开展医学科学研究的重要资源。基于病案资料,研究范畴可包括病因学与危险因素研究、早期诊断研究、防治研究、卫生经济学研究和预后研究等;研究设计可采用描述性研究、队列研究、病例对照研究、历史对照研究和诊断试验等;统计方法可包括基本描述、组间比较、相关分析、回归分析、生存分析和数据挖掘方法等。病案资料有回顾性资料、非结构化资料和均衡性差等不足,可通过增加样本量、二次结构化、采用医疗科研信息一体化系统、倾向性评分、分层分析和多因素分析等方法进行处理,以提高研究结果的科学性。     

中医临床诊疗指南应用评价研究的质量管理思考

数据质量是临床科研工作的核心。在中医临床诊疗指南应用评价研究中存在研究进度难以保证,数据完整性、逻辑性和真实性不足等问题。通过制定调查员和质控员工作手册、严格培训与考核,实施"个人-科室-医院"三级质控制度,定期召开质控员工作会议,及时录入数据,完成信息反馈等质量管理过程可以有效弥补以往工作中存在的不足,提高中医药标准化研究工作的效率,从数据中获得真实/可靠的结论。     

中医诊疗再生障碍性贫血成本-效果分析

目的:分析再生障碍性贫血的卫生经济学趋势,评价临床诊治水平和管理水平的提升趋势。方法:根据严格的纳入、排除条件,检索符合单一病种、成本、效果资料完整的病人资料,分别以住院总费用、输血费、西药费、中药费作为成本,以血常规四大指标作为效果指标进行成本-效果分析。结果:提升单位RBC、Hb、WBC、PLT所花费的住院总费用、输血费、西药费和中药费逐年降低。结论:再生障碍性贫血中医诊疗的成效优势逐年提高。     

12个病种中医临床诊疗指南适用性评价

目的评价2008年和2012年颁布的12个病种中医临床诊疗指南的适用性。方法采用国家中医药管理局统一设计的中医临床诊疗指南适用性调查问卷,从一般信息、指南质量水平、指南应用情况和意见建议4个方面对2008年与2012年颁布的共12个病种的中医诊疗指南进行调查和统计分析。结果 2012版指南的使用率为91.67%,高于2008版指南的使用率31.67%(P0.05);2012版指南的质量水平和临床应用情况整体优于2008版指南(P0.05);使用过指南的医生对指南质量水平和临床应用情况的评价优于未使用过指南的医生(P0.05);不同职称医生对指南适用性评价的差异无统计学意义(P0.05)。结论2012版指南更容易被临床医生接受,建议应及时评价指南质量和适用性,及时更新修订,并加大指南的推广力度。     

病案编号方式的调查与分析

病案是病人在疾病诊疗过程中由医务人员共同完成的、由文字和图片（图像）组成的记录文件。病案管理是医院工作的重要组成部分,而病案号管理则是病案管理的重要组成部分。病案号是查找病人资料的唯一途径,要使病案更好地为医疗、教学、科研服务,首先必须管好病案号。病案的编号方式一般有三种,包括单一编号、系列编号、单一系列编号等。     

中医医院定期统计分析

目的探讨定期分析的基本方法和分析报告的基本结构。方法定期分析的指标分析单位有全院、科室、医疗组和个人4个层次；分析方法有对比法、分布法、重组法、排序法和图表法等；分析单元的基本内容是标题、表格、图表和提示；总体布局可分为总体情况、住院工作情况、门急诊工作情况、手术工作情况、医技工作情况和不足提示等6个部分。结果定期分析的内容包括了医疗工作的各个方面，能基本满足医院管理层的需要。结论定期分析是辅助医院管理高效的信息集合体。     

住院病人使用中药饮片特征分析及其对中医院的影响

通过对住院病人使用中药饮片的相关特征分析，发现与未使用中药饮片的病人相比，使用中药饮片的病人年龄较大、住院天数较长，非手术病人、外地病人和医保病人比例较高，病种主要以疑难慢性疾病为主，总体上影响了医院床位的周转，降低了医疗资源的使用效率和中医院的经济效益。为此，政府要加大对中医院的扶持，中医院自身要加强管理，提高效率。     

基于中医医院管理评价指标特征的图表分析方法

文章结合中医医院管理评价指标的基本特征和管理评价的具体需求,详细介绍了在现状描述、报告期与基期比较、趋势分析3种管理分析需求情况下,针对于有、无内部构成的数量指标和相对数指标等3种指标特点的图表分析方法。提出图表分析是基于管理评价指标基础上的一个重要的数字展示形式,是中医医院数字化管理工作的一个组成部分。