瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺手术

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者临床效果及安全性。方法:ASAI~Ⅱ级择期单侧乳腺区段切除术患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),常规监测MAP、SpO2、HR、ECG,咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注、缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg。R组静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg,继而输注瑞芬太尼0.2μg/kg.min;K组静脉滴注氯胺酮1mg/kg,继而输注氯胺酮100μg/kg.min,术中酌情追加异丙酚,术毕停止泵注瑞芬太尼或氯胺酮。监测入室后(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)、切皮后5min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、SpO2,记录患者意识恢复时间、术毕停药后患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、患者术中及苏醒期并发症例数。结果:T1时点R组患者HR及MAP显著降低于T0时点(P<0.05),且较K组低(P<0.05);R组患者睁眼时间、定向力恢复时间均明显短于K组(P<0.05),苏醒期躁动也少于K组(P<0.05),但R组呼吸抑制的发生明显多于K组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者,并可明显缩短术后恢复时间。     

肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用

近年来 ,我院采用在肌间沟臂丛阻滞联合同侧尺神经阻滞下施行手外科手术 ,改善尺侧神经阻滞不全 ,疗效满意。现将此法麻醉的 86例总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :86例手外伤病人 ,年龄 16岁～ 5 6岁 ,平均年龄 2 5岁。男性 6 3例 ,女性 2 3例。其中全手严重损伤清创 12例     

丙泊酚联合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的应用

目的 探讨丙泊酚联合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容手术麻醉中应用的临床效果.方法 整形美容手术患者40例随机分为两组,每组20例,A组(实验组)先静注氟比洛芬酯,然后微量泵静脉持续输注丙泊酚和舒芬太尼,B组(对照组)静脉持续输注丙泊酚和氯胺酮.结果 A组术毕清醒时间、定向恢复时间及不良反应的发生率明显少于B组,差异有显著性(P<0.05).结论 丙泊酚联合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中应用,能使整形美容麻醉更加舒适和安全,不良反应相对更少,可进一步提高患者的满意度.     

氟比洛芬酯超前镇痛对开胸手术患者血清白细胞介素6水平的影响

<正>1资料与方法1.1一般资料选择2009—2011年本院肺癌患者30例,均拟行肺叶切除术。排除长期使用皮质激素或内源性皮质激素增多者及凝血功能及血小板功能异常有出血倾向者及消化性溃疡患者。术前患者分级为ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量50～70kg。随机分为氟比洛芬酯组和对照组,每组15例,2组患者均采用全凭静脉靶控麻醉;诱导:咪达唑仑-1-1-1-1     

羟乙基淀粉溶液血液稀释在脊柱侧弯手术中的应用

目的:观察羟乙基淀粉溶液血液稀释在脊柱侧弯手术中的应用.方法:30例脊柱侧弯矫正手术,随机分成A组(对照组)和B组(血液稀释组),均选择全身麻醉气管内插管.结果:两组术中每例平均出血量基本接近,差异无显著性.B组每例输入6%羟乙基淀粉溶液(833±360)ml,术中输异体血(300±100)ml.A组平均每例输入异体血(800±200)ml,差异有显著性(P＜0.01).A组NIBP低于B组,P＜0.01.两组术毕及术后7 d Hb、Hct、RBC低于术前.结论:采用术前快速输入6%羟乙基淀粉溶液300ml后术中持续输入血液稀释,达到了减少输异体血量的目的.     

先天性唇裂修复术麻醉并发症的处理

目的本文总结在我院近5年进行的唇裂修复术58例，先天性唇裂修复术麻醉并发症的处理。方法用套囊式导管，导管前壁涂以润滑剂，经鼻腔或口腔插管，术中麻醉维持吸入1%～2%异氟醚，小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵。结果诱导过程无血氧饱和度下降，术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例，术中导管滑脱2例，术后30min苏醒者为苏醒延迟4例，术后最严重的并发症为低氧血症，血氧饱和度下降<90%为低氧血症6例。结论上呼吸道梗阻是唇裂修复术后最常见并威胁患者生命安全的并发症，主要原因是苏星期药物残留作用抑制呼吸及手术引起的舌根水肿阻塞呼吸道所致，同时由于术前患者已适应鼻腔、喉腔宽敞的通气条件，而唇裂修复后鼻腔缩小变窄较明显，拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。本组发生术后低氧血症6例，发生率较高，对出现的低氧血症要及时处理。在把管时不要对导管内进行吸引，以免肺内氧贮备耗竭，并干扰空气及氧吸进肺部。建议在拨管之前给予地塞米松，唇裂手术后在拨管的同时从健侧鼻腔安放适度的鼻腔通气导管，因此保持呼吸道通畅是术后复苏成功的关键。     

咪唑安定用于肺心病病人麻醉并发肺脑1例

咪唑安定具有苯二氮类所共有的抗焦虑催眠,抗惊厥和顺行性遗忘作用,临床麻醉中应用比较广泛,我院在应用以来并发过肺脑1例,现报告如下:患者男,62岁,体重60Kg,肺心病病史五年诊断为右侧股骨头无菌性坏死,拟在硬膜外麻醉下手术治疗。术前检查ECG 示肺性 P 波,S—T 段改变,双肺可闻少许湿罗音,余(一)术前30分钟咪唑安定4mg、阿托品0.5mg 肌注,入室测BP18.6/10.0Kpa,S_PO_296%,择 L_(2-3)穿刺置管,给予1.5%利多卡因5ml+10ml,麻醉平面 T_(10)以下、手术开始、静脉给予     

氟比洛芬酯与肺癌手术麻醉后肺损伤因素的相关性分析

<正>胸科手术麻醉后并发肺损伤是一个十分复杂的过程,与手术的大小和复杂程度、术中和术后机械通气方式的选择、细胞因子改变、肺内氧化应激反应及缺血再灌注损伤等诸多因素密切相关。氟比洛芬酯为非甾体类药物,抑制环氧合酶-2(COX-2)合成,具有抗炎和镇痛作用。本文旨在探讨氟比洛芬酯静注与肺癌手术麻醉后肺损伤因素的相关性。1资料与方法1.1一般资料择期行肺叶切除术的肺癌患者30例,ASAⅠ-     

七氟醚联合瑞芬太尼在声带息肉摘除手术麻醉中的应用效果

目的对七氟醚联合瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除手术全身麻醉中的应用效果进行观察。方法随机对55例声带息肉摘除术的患者进行回顾性总结,均采用七氟醚联合瑞芬太尼全身麻醉。结果所有患者诱导插管顺利,术中血压、脉搏平稳。术毕拔出气管导管的时间为5-8min,随访效果满意。结论七氟醚联合瑞芬太尼在声带息肉摘除手术麻醉中,麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,术毕苏醒迅速完全,效果满意,值得推广。     

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析

目的对比甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果。方法 99例下腹部手术患者随机分成A、B、C三个组,每组33例。全部行硬膜外阻滞麻醉,麻醉药物:A组为甲磺酸罗哌卡因,B组为左旋布比卡因,C组为布比卡因。比较三组的临床效果。结果 A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中时间是最长的、运动恢复时间是最短的,运动阻滞程度是最弱的,与B和C组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的肌松效果及麻醉质量评分相比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因的阻滞起效、时效和运动阻滞程度不如左旋布比卡因及布比卡因,对只需要阻滞感觉,而不希望过度阻滞神经的情况下,甲磺酸罗哌卡因是首选。