金元四大家学术思想在肿瘤临床中的指导意义

金元四大家的学术思想对肿瘤的辨证论治起到很大的影响,其各自的学说为肿瘤的治疗提供了有力的依据,促进了肿瘤治疗的发展,总结整理如下：     

消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量影响的研究

目的：观察消积饮对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法：选入72例晚期NSCLC患者,随机分为2组各36例。治疗组给予消积饮口服治疗,对照组给予支持治疗。2组治疗1月。观察体重、卡氏（KPS）评分疗效。采用国际公认的FACT-L（V3E0）生存量表评定生存质量。结果：治疗组体重、KPs评分变化略优于对照组,但2组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗组与对照组治疗前后在5个方面的生存质量均有改善,但2组比较,仅在功能状况评分状况上存在差异,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量具有一定的改善作用。     

以液相芯片分析消积饮联合FOLFOX化疗对晚期结直肠癌患者血清细 胞因子表达谱的影响

目的：通过液相芯片技术评价消积饮联合化疗对晚期结直肠癌患者血液细胞因子表达谱的影响。方法：回顾性分析 2018年1月1日至2018年12月31日来自广东省中医院大学城分院肿瘤科的14例符合纳入标准的晚期结直肠癌患者,根据治疗分 为化疗组（n=7）和联合治疗组（n=7）,化疗组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）治疗,联合治疗组给予消积饮+FOLFOX 治疗,评价两组患者治疗6程后疗效, 并在每 2 个疗程后采用液相芯片技术检测患者外周静脉血清中细胞因子表达谱。结果： 14 例患者共接受了84程治疗,生存分析显示联合治疗组和化疗组中患者的PFS、OS因样本量不足不能进行对比,但联合治疗组较化 疗组的PFS及OS均有延长的趋势（PFS： 10 vs 6个月,OS： 17 vs 12个月）;不良反应方面,两组出现白细胞减少、腹泻、恶心、末梢神 经炎及脱发等不良反应发生例数相当,但联合治疗组较化疗组不良反应程度略轻。化疗组患者血清中IL-2和脑源性神经营养血液 细胞因子（Brain derived neurotrophic blood cytokines,BDNF）的浓度高于联合治疗组（P<0.05）。比较治疗前后不同采血点细胞因子 浓度,患者治疗2程后化疗组的IL-2浓度高于联合治疗组（P<0.05）。在不同用药周期,共有19个细胞因子出现联合治疗组高于化 疗组的趋势。结论：消积饮联合FOLFOX方案可能是晚期结直肠癌的一种值得探索的治疗方案,液相芯片分析其机制可能与降低 患者血清中细胞因子IL-2和BDNF水平有关。     

不同治则方药对晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的 揭示消积饮中健脾补肾、化瘀解毒两种不同治则方药间具有协同提高晚期NSCLC患者免疫功能的作用.方法 将60例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,随机分为健脾补肾+化瘀解毒(消积饮组)、健脾补肾组、化瘀解毒组三组,分别给予相应治则汤药治疗,疗程3个月,对比治疗前后三组患者T细胞免疫指标及临床症状的变化.结果 治疗后三组患者的CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著提高,CD8+则明显下降(P＜0.05),临床症状积分亦明显下降(P＜0.05).其中健脾补肾+化瘀解毒组的免疫功能提高及临床症状积分下降较健脾补肾组和化瘀解毒组明显(P＜0.05),而后两组间则无明显差异.结论 消积饮中不同治则方药间具有协同增强晚期NSCLC患者的免疫功能,改善患者临床症状的作用,其可能通过增强患者机体细胞免疫功能,抑制肿瘤细胞活性,而发挥抗肿瘤作用.     

CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液

目的:观察细胞因子激活杀伤(CIK)细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液的疗效和毒性作用。方法:采用随机对照单盲分组前瞻性研究,选取病人符合纳入标准病例随机分配到试验组与对照组共73例;对照组和试验组均采用常规胸腔内中心静脉导管留置引流术。试验组36例:先采用顺铂腔内灌注,再予CIK细胞胸腔内灌注3次,1次/d,两者先后间隔2周左右用药。对照组37例:仅采用顺铂腔内灌注。对照组与试验组均按照中医温肺化饮方,治疗结束4周后观察两组患者恶性胸腔积液疗效、临床证候疗效、Karnofsky评分、治疗前后患者T淋巴细胞亚群检测及毒性反应。结果:治疗组恶性胸腔积液有效率为95%,对照组为82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗后Karnofsky评分及证候评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后CD3+T,CD4+T,CD8+T,NK细胞均较治疗前提高,治疗组治疗前后CD3+T,NK差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗组毒性反应少于对照组。结论:CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,能有效控制患者胸腔积液,提高行为状况评分,改善其临床症状,提高患者机体免疫功能,安全性良好,不良反应轻,值得在临床上推广运用。     

温肺化饮法治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的:观察温肺化饮法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法:63例NSCLC合并MPE患者,随机分为试验组和治疗组,试验组36例,对照组27例。试验组给予温肺化饮法中药联合顺铂(DDP)胸腔灌注治疗,对照组给予单纯DDP胸腔灌注治疗,首要观察指标治疗两组MPE的控制率(DSR),次要观察指标包括Karnofsky评分(KPS),临床证候疗效,毒副反应,中位生存期(MST)。结果:全部63例随机患者参与评价。首要观察指标MPE的DSR试验组是94.44%(34例),对照组77.78%(21例),具有统计学差异(P0.05)。次要观察指标,两组患者KPS评分、临床证候疗效,试验组均优于对照组,毒副反应均不明显。MST试验组是11.0月相比对照组是7.5月[HR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P0.05]。结论:温肺化饮法联合DDP胸腔灌注可有效治疗NSCLC合并MPE。     

六味地黄汤对免疫微环境调节作用的探讨

六味地黄汤(Liuwei Dihuang decoction)是中医"滋补肾阴"的经典名方,广泛应用于临床.近代实验研究表明六味地黄汤对免疫微环境有调节作用,临床上用之治疗或辅助治疗免疫系统疾病.本文通过分析近年来对六味地黄汤的免疫调节作用的研究,进而探讨六味地黄汤在预防和治疗艾滋病(自身免疫缺陷综合征)方面的可行性.     

中医肿瘤体质与癌病预防的相关探讨

中医体质学说的研究由来已久,古代医家很早就认识到不同的人具有不同的体质,具有不同体质的人们对于不同疾病的反应性不同.体质在人体的发病及辨证、治疗中发挥重要的作用.现代研究中,匡调元[1]提出, 体质是"人群及人群的个体在遗传的基础上,在环境的影响下,在生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构和代谢上的特殊状态.这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特殊性,对某些致病刺激的易感性及其所发生病变类型的倾向性."