银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病并发脑干梗死的疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病并发脑干梗死患者的临床疗效。方法选择2型糖尿病并发脑干梗死患者100例,随机分为对照组(30例)和治疗组(70例)。对照组给予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用银丹心脑通软胶囊,疗程均为30d。比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表(SSS)评分,日常生活能力量表(ADL)评分,糖化血红蛋白(HBAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量。结果与对照组比较,治疗组SSS和ADL显著降低(P<0.01),血浆中HBAlc、LDL-C的含量显著降低,与对照组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病并发脑干梗死患者安全有效。     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤极高危因素分析及定时复查CT时间探讨

目的 探讨急性创伤性颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)极高危患者的影响因素及伤后首次定时复查CT的时间窗.方法 对苏州大学附属第二医院神经外科自2009年6月至2010年5月收治的329例闭合性创伤性颅脑损伤住院患者的临床资料进行回顾性分析,将患者按是否于常规首次定时复查CT前出现临床症状恶化分为PHI极高危组、非PHI极高危组并进行对照研究.结果 PHI极高危组41例患者出现临床症状恶化而提前复查头颅CT,时间为(3.67±0.96)h(Md=3.8 h),与非PHI极高危组288例患者常规首次定时复查CT时间[(8.38±3.03)h(Md=7.6h)]比较差异有统计学意义(P<0.05).PHI极高危组与非PHI极高危组在首次CT颅内血肿>10 mL、颅内血肿类型≥2、合并蛛网膜下腔出血、入院时意识障碍、瞳孔扩大、GCS评分≤12分、平均动脉压增高、Plt减少、PT延长、APTT延长、FIB降低、首次CT为双侧伤、合并脑挫裂伤、骨折处硬膜外血肿上的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析示PHI极高危患者与首次CT颅内血肿>10 mL、入院时意识障碍、瞳孔扩大密切相关(P<0.05).结论 急性创伤性颅脑损伤患者伤后早期特别是2 h内首次CT颅内血肿>10 mL或入院时存在意识障碍或瞳孔扩大,最好于颅脑损伤后3～4 h甚至更早进行首次定时复查CT扫描.

Abstract：

Objective To investigate the high-risk factors of progressive hemorrhagic injury (PHI)after acute traumatic brain injury(TBI)and discuss its time for first scheduled brain CT.Methods Retrospective analysis of clinical data of 329 adult patients with blunt TBI,admitted to second affiliated hospital of Suzhou University from August 2009 to July 2010,was performed.Patients were divided into PHI high-risk group and non-PHI high-risk group based on whether clinical symptoms worsened before the first routine scheduled brain CT;and control study was established. Results Forty-one patients from the PHI high-risk group were performed first routine scheduled brain CT ahead of time([3.67±0.96]h)for appearing worsened clinical symptoms,while 288 patients with non-PHI high-risk group were performed first routine brain CT as schedule(8.38±3.03 h);significant difference on the time for the first brain CT was noted between the 2 groups(P<0.05).Statistical differences in aspects of intracranial hematoma volume>10 mL,intracranial hematoma type≥2,associated subarachnoid hemorrhage on initial brain CT,disturbance of consciousness,pupil dilation and scores of Glasgow Coma Scale≤12 on admission were noted between the 2 groups(P<0.05),and statistical differences in aspects of reduced platelet(Plt),prolonged prothrombin time(PT),prolonged activated partial thromboplastin time(APTT),decreased Fibrinogen(FIB)on admission,bilateral brain injury,associated brain contusion,and skull fracture with epidural hematoma on initial brain CT were found between the 2 groups(P<0.05).Logistic regression analysis showed that intracranial hematoma volume>10 mL on initial brain CT, disturbance of consciousness and pupil dilation on admission were predictors for PHI high-risk patients (P<0.05). Conclusion For patients with intracranial hematoma volume>10 mL on initial brain CT, disturbance of consciousness and pupil dilation on admission within 2 h of TBI, first routine scheduled brain CT should be performed within 3-4 h of TBI or even earlier.     

大面积脑梗死68例临床分析

目的探讨大面积脑梗死常见危险因素与治疗。方法对68例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例大面积脑梗死患者存活43例,死亡25例,存活患者中有5例呈植物状态。结论大面积脑梗死是一种病死率和致残率很高的疾病,高血压、糖尿病、高脂血症及房颤均是导致本病的主要危险因素及早诊断与治疗至关重要。     

影响大面积脑梗死患者死亡率的有关因素分析

目的 探讨影响大面积脑梗死患者死亡率的有关因素.方法 对25例大面积脑梗死死亡和43例非死亡患者的临床资料,包括年龄、性别、脑卒中危险因素(心房纤颤、高血压、糖尿病)以及临床特征[梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和并发症进行比较、分析.结果 死亡组的年龄、NIHSS评分显著高于、GCS评分显著低于生存组；有心房纤颤及肺部感染、肾功能不全、病灶面积＞ MCA分布区的比率亦显著高于生存组(均P＜0.05).结论 年龄、心房纤颤、梗死灶面积、病情以及并发肺部感染、肾功能不全是影响大面积脑梗死患者死亡率的主要因素.     

60例神经内科住院死亡病例分析

目的分析神经内科住院患者死亡的病因,探讨降低神经内科患者死亡率的途径。方法收集本院神经内科死亡病例进行回顾性统计分析。结果本院2008年4月-2012年4月神经内科住院患者死亡60例,主要死因为脑出血33例（55%）、大面积脑梗死12例（20%）、颅内或颈髓转移性病变5例（8.3%）、多器官功能衰竭4例（6.7%）、猝死4例（6.7%）、呼吸衰竭2例（3.3%）。结论加强脑血管病的综合治疗,同时注意预防心血管病,并加强终末期患者的救治,降低患者死亡率。     

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病并发脑干梗死的疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病并发脑干梗死患者的临床疗效。方法选择2型糖尿病并发脑干梗死患者100例,随机分为对照组（30例）和治疗组（70例）。奸照组给予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用银丹心脑通软胶囊,疗程均为30d。比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表（SSS）评分,日常生活能力量表（ADL）评分,糖化血红蛋白（HBAlc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的含量。结果与对照组比较,治疗组SSS和ADI,显著降低（P〈0．01）,血浆中HBAlC、LDL一C的含量显著降低,与对照组比较存在统计学意义（P＜0．05）。结论银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病并发脑干梗死患者安全有效。     

脑梗死后出血性转化患者的临床特点分析

目的探讨脑梗死后出血性转化的临床特点。方法回顾性分析我院24例脑梗死后出血性转化患者的临床资料。结果大脑中动脉供血区病变16例(占67%),大脑前动脉供血区病变6例(占25%),大脑后动脉供血区病变2例(占8%)。大面积脑梗死22例,占92%;出血性转化发生<48h者11例,48h～7d者7例,7～14d者3例,>14d者3例。24例患者中10例基本治愈,5例好转,3例呈植物生存状态,6例死亡。结论脑梗死后出血性转化是影响患者生存的严重并发症,其危险因素有大面积脑梗死、心房纤颤,患者早期死亡原因主要为脑疝,及时诊治可改善预后。     

持续腰大池引流临床应用35例体会

目的探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例。结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转。本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关。结论持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。