股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器的研制及临床应用

[目的]研制股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器,探讨其在治疗股骨干骨折手术中远端锁钉的疗效。[方法]2012年10月~2016年1月收治的股骨干骨折行交锁髓内钉手术内固定患者220例,在进行远端锁钉操作时发生锁钉失败64例,随机分为调节定位器组和徒手组。调节定位器组(33例)用自制定位器进行远端锁钉,徒手组(31例)采用透视下徒手髓内钉远端瞄准方法。所有患者术后随访13~18个月,平均15.1个月。比较两组手术中的远端锁钉时间、锁钉成功率、透视时间、术中出血量。[结果]调节定位器组与徒手组相比较,在远端锁钉时间[(4.61±1.71)mins vs(17.06±2.57)min,P0.05],锁钉成功率(100%vs 89%,P0.05),透视时间[(2.06±1.22)min vs(12.87±2.85)min,P0.05],术中出血量[(210.27±13.94)ml vs(381.00±27.75)ml,P0.05],两组间差异均具有统计学意义。[结论]该定位器与原有机械定位系统匹配良好,是常规机械远端锁钉失败时有效的替代定位器。     

注射用血凝酶对髋关节置换术低分子肝素抗凝患者出血量及凝血功能的影响

目的观察注射用血凝酶对髋关节置换术低分子肝素抗凝患者术中出血量及凝血功能的影响。方法 161例全髋关节置换术患者分为观察组(83例)及对照组(78例),对照组术前予低分子肝素处理,观察组在对照组基础上予注射用血凝酶处理。术后对两组患者术中出血量、术后24 h引流量,术后24 h红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib),术后24 h部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等指标进行分析。结果观察组术中出血量及术后24h引流量值均低于对照组(均<0.05)。两组术后24h RBC、Hb、Fib、APTT及PT差异均无统计学意义(均>0.05)。结论全髋关节置换术中使用注射用血凝酶不受低分子肝素的抑制,且安全有效,值得推广应用。     

接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤临床研究

目的:观察接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤的临床疗效。方法:将闭合性四肢骨折创伤类患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组根据骨折的不同情况进行手法复位或切开复位,并外固定或内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用接骨七厘片口服;15 d为1个疗效,共观察3个疗程,观察比较2组临床疗效及患者消肿止痛情况、软组织修复情况、骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果:总有效率观察组为100%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。消肿止痛疗效优良率观察组为90.00%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。软组织修复疗效优良率观察组为90.00%,对照组为63.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胫腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折的愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组患者均无不良反应发生。结论:接骨七厘片辅助治疗闭合性四肢骨折创伤疗效肯定,其对骨折创伤消肿止痛及软组织修复疗效显著,并可促进骨折愈合。     

唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸注射液对骨质疏松症(OP)的疗效及其对骨代谢相关指标的影响。方法将120例骨质疏松症患者,随机分成治疗组(66例)和对照组(54例)。对照组患者每日口服碳酸钙D3片,疗程12个月,治疗组患者在此基础上静脉注射唑来膦酸。比较2组患者治疗前及治疗1年后的疼痛评分,相关部位骨密度及骨代谢相关指标。结果治疗1年后,唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗组骨痛评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组L2~L4、Neck区骨密度(BMD)显著高于对照组(P<0.05)。治疗组血清骨形成标志物BALP显著下降(P<0.05),骨吸收标志物β-CTX、DPD/Cr比值显著低于对照组(P<0.05),血清h CT显著高于对照组(P<0.05),2组治疗前后血钙(Ca)、血磷(P)、血清BGP水平差异无统计学意义,治疗组TRACP-5b水平显著下降,对照组则升高(P<0.05)。结论唑来膦酸联合碳酸钙D3能够有效改善骨痛和骨代谢相关指标,降低骨吸收,提高骨密度,不良反应少,患者依从性好。