64层螺旋CT仿真内镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的：探讨64层螺旋CT仿真内镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法：回顾性分析我院自2010年6月～2009年10月收治的16例中央型肺癌VB检查的临床资料。结果：本组16例患者均施行超薄厚度0.625 mm的横断面重建,其中15例患者均有阳性发现,1例为可疑阳性病灶,与病理活检符合率为93.8%。显示支气管腔内肿块者12例,肺门区肿块者4例;其中支气管壁增厚者11例,造成支气管腔狭窄与阻断者9例,显示继发的阻塞性肺炎者3例,继发性肺不张者2例,显示病灶附近和（或）肺门淋巴结肿大者4例。结论：VB对于中央型肺癌的诊断具有敏感性、方便性、准确性的特点,可以作为筛查肺癌的重要手段使用。     

低场磁共振在子宫内膜癌分期中的应用

目的探讨低场磁共振在子宫内膜癌分期中应用的价值。方法分析苏州市木渎人民医院87例经临床怀疑或经诊断性刮宫证实的子宫内膜癌患者,术前行MRI平扫,分析其对子宫内膜癌侵染深度等方面的的敏感性、特异性、准确性。结果76例子宫内膜癌患者,T1WI除3例因出血呈高信号或高低混杂信号外,其余均呈稍低信号或等信号。对肌层浸润深度的诊断符合率为72.3%。结论低场强对子宫内膜癌的诊断和对肌层浸润深度够作出比较准确的评估,能够更好的指导临床医师选择合适的手术和治疗方案。     

64排螺旋CT血管造影在头颈血管病变中的诊断分析

目的探讨64排螺旋CT血管造影（CTA）在头颈血管病变临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院收治的27例行64排螺旋CT血管造影检查患者的临床资料,扫描后的数据在工作站使用不同的后处理技术进行血管后重建。结果 27例行64排螺旋CT血管造影检查患者中,发现CTA检查结果正常者4例,异常者23例,其中一侧椎动脉全程均匀性变细11例,动脉起点变异7例,动脉瘤5例。共检出动脉狭窄42段,其中动脉轻度狭窄12段（28.6%）,中度狭窄16段（38.1%）,重度狭窄9段（21.4%）,完全闭塞5段（11.9%）。后处理图像质量优23例（85.2%）,良2例（7.4%）,差2例（7.4%）,后处理图像质量优良率为92.6%。结论 64排螺旋CT血管成像技术对诊断头颈部血管病变具有重要的临床价值,可以直观、立体的显示血管情况并能运用各种先进技术对血管情况进行多角度分析,为临床治疗提供科学的依据。因此,可作为一种安全有效的检查方法在临床进一步推广使用。     

低场磁共振MRCP在梗阻性黄疸中的诊断价值

目的:探讨低场磁共振MRCP在梗阻性黄疸临床诊断中的应用价值,并对MRCP的特点进行评价。方法:对我院91例确诊为梗阻性黄疸的患者进行MRCP检查,结果与MRI、CT、US诊断结果对照,比较分析MRCP诊断的准确性及各种情况的梗阻性黄疸在MRCP上的特征性表现。结果:MRCP对于良性梗阻诊断的正确率以及总体诊断正确率要明显高于MRI、US、CT;对于具体疾病诊断的准确率却没有明显差异。但MRCP+MRI的联合应用使其诊断准确性大大提高。结论:MRCP用于梗阻性黄疸的临床诊断有一定优势,MRCP与MRI联合应用可使诊断率大大提高。     

肝硬化患者肝内LR-3类结节恶变风险评估及预测模型的建立*

目的 探讨存在LR-3类肝内结节的肝硬化患者恶性转变的危险因素,并在此基础上建立恶性转变预测模型。方法 2014年3月～2016年3月我院诊治的124例存在肝内LR-3类结节的肝硬化患者,规律随访进行磁共振成像(MRI)检查,对可疑病灶进行穿刺活检。应用多因素Logistic回归分析影响癌变的危险因素,并建立预测模型。结果 经随访60～78个月(平均74个月),120例患者完成随访,发现癌变24例(20.0%),另96例无癌变;癌变组有饮酒、吸烟、合并糖尿病、乙型肝炎病毒感染和酒精性肝炎者分别为91.7%、87.5%、75.0%、100.0%和41.7%,显著高于未癌变组(分别为45.8%、52.1%、41.7%、58.3%和20.8%,P<0.05);Cox风险回归分析显示,饮酒(HR=2.264,95%CI=1.597～3.210,P<0.001)、糖尿病(HR=1.294,95%CI=1.107～1.513,P=0.001)、乙型肝炎(HR=1.795,95%CI=1.329～2.561,P<0.001)和酒精性肝炎(HR=0.658,95%CI=0.552～0.784,P<0.001)是存在LR-3类病变结节的肝硬化患者癌变的独立危险因素;根据Cox多因素分析结果建立癌变预测模型,即Y=0.817X₁+0.258X₂+0.585X₃-0.419X₄(X₁=饮酒,X₂=糖尿病,X₃=乙型肝炎,X₄=酒精性肝炎)。经ROC分析显示,该模型判断LR-3类病变结节患者癌变风险的AUC为0.812(SE=0.064,95%CI=0.687～0.936,P<0.001),其敏感度为0.833,特异度为0.673。结论 了解危险因素可能对判断肝硬化患者肝内结节的性质有帮助,加强随访,必要时穿刺才是明确诊断的正确方法。