上海老年农村人口心房颤动流行病学调查

目的调查上海市松江区老年农村人口心房颤动（房颤）患病率情况。 方法横断面调查2015年上海市松江区7个乡镇的60岁以上农村居民36 734名,分为60岁~、70岁~、80岁~、≥90岁4个年龄组,依据病史及体检心电图筛查房颤患者。对36 734名60岁以上农村居民中男性和女性房颤患者整体患病率的比较,对同年龄组男性和女性房颤患病率的比较,对同性别各年龄组间房颤患病率的比较,以及对辽宁省≥65岁农村居民房颤患病率和松江区≥65岁农村居民的房颤患病率比较均采用精确四格表χ²检验。 结果上海市松江区7个乡镇60岁以上36 734名农村人口中整体房颤患病率为2.25%（828/36 734）,其中男性的房颤患病率为2.66%（422/15 877）,女性的房颤患病率为1.95%（406/20 857）,男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义（χ²=20.704,P<0.001）。按年龄组分类的房颤患病率：在男性,60岁~年龄组为1.42%,70岁~年龄组为3.42%,80岁~年龄组为5.81%,≥90岁年龄组为6.49%（各年龄组间比较差异有统计学意义,χ²=135.586,P<0.001）;在女性,60岁~年龄组为0.86%,70岁~年龄组为2.24%,80岁~年龄组为5.02%,≥90岁年龄组为6.20%（各年龄组间比较差异有统计学意义,χ²=223.249,P<0.001）。各年龄组的男性与女性房颤患病率比较,60岁~和70岁~年龄组男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义（1.42% vs 0.86%,χ²=14.050,P<0.05;3.42% vs 2.24%,χ²=18.406,P<0.05）。辽宁省≥65岁农村老年女性的房颤患病率高于上海松江地区≥65岁女性的房颤患病率,差异具有统计学意义（3.1% vs 2.04%,χ²=4.132,P=0.042）,两个地区≥65岁农村老年男性间的房颤患病率差异无统计学意义（3.3% vs 2.89%,χ²=0.392,P=0.531）。 结论上海市松江区60岁以上农村人口的房颤患病率随年龄增长而升高,且存在显著的性别差异。房颤患病率在我国老年农村人口中可能存在性别差异和地域差异。     

重型颅脑损伤的急救和护理

重型颅脑损伤起病突然，患者多伴有意识、循环、呼吸、肢体活动功能障碍，如抢救不及时，病死率较高。因此，对重型颅脑损伤的患者应分秒必争，根据不同的病情采取合理有效的救护，以提高对本病的抢救成功率。现将2002年3月-2004年12月本院接诊的52例重型颅脑损伤患者的急诊处理及护理体会介绍如下。     

1例低位截瘫患者并发巨大褥疮的护理体会

褥疮是由于长期卧床压迫致使皮肤破损、坏死、感染、脱落甚至溃烂至骨，可危及生命，由于病程长，难治愈，给患者造成巨大的痛苦。本院近年收治1例低位截瘫并发巨大褥疮的患者，经精心护理和治疗痊愈，现将护理体会介绍如下。     

上海农村心房颤动患者抗栓治疗现况调查

目的:调查当前上海市农村心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的抗栓治疗情况。方法:通过横断面调查上海市松江区60岁以上农村居民36 734人,共筛查出828例AF患者,针对AF患者进行抗栓药物使用情况调查。结果:完成调查的622例AF患者中,有380例(61.09%)未接受任何抗栓治疗;其余242例患者(38.91%)当前正使用抗栓药物,包括阿司匹林(29.58%)、华法林(5.95%)、氯吡格雷(2.89%)、阿司匹林联合氯吡格雷(0.48%)。98.40%的AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥1分,其中1分者为11.74%,2分者为25.40%,3分者为27.33%,4分者为19.45%,5分者为9.97%。72.03%AF患者为HAS-BLED评分<3分。对AF患者的脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)和抗凝出血风险(HAS-BLED)进行联合评价,59.16%AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分     

住院病人和护士对护理行为关怀性认知比较

目的比较住院病人和护士对护理行为关怀性的认知和评价,为更好地实施护理关怀提供科学的依据。方法采用修改后的关怀行为评价量表对205例住院病人和75名护士进行调查。结果住院病人和护士都认为＂提供专业能力＂类的护理行为（技术熟练、密切观察病情等）最具有关怀性;病人认为＂人道、利他主义价值观＂方面的护理行为较有关怀性,而护士认为＂健康教育＂方面的护理行为较有关怀性（P〈0.05）。结论护士和住院病人对护理行为关怀性的认知有一致性,但也存在较多差异。医院护理管理和临床护士应调整护理行为,使护理更能体现人性关怀,促进病人早日康复,从而提高病人的满意度,取得更好的社会效益。     

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况及危险因素分析

目的 研究社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况及其危险因素,为COPD的社区防控提供依据.方法 从居民的健康档案中随机抽取社区40岁以上COPD高危人群进行问卷调查和肺功能检测,了解COPD的患病情况,采用单因素和多因素Logistic回归对COPD的危险因素进行分析.结果 共调查1 018人,男489人,女529人,COPD患病率为11.69%;男性COPD的患病率为15.95%,显著高于女性7.75% （χ2=16.55,P〈0.05）;随着年龄的增长,COPD患病率不断升高 （χ2=41.19,P〈0.05）.COPD组与非COPD组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟指数（SI）、共患疾病（呼吸系统、心血管系统、其他系统）,家族史及厨房通风状况7个因素差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、SI、呼吸系统共患疾病、厨房通风状况是COPD的独立危险因素,而BMI是COPD的保护因素（P〈0.05）.结论 COPD高危人群中患病率较高,对社区高危人群普及肺功能检测有助于提高COPD诊断率,同时积极戒烟,倡导良好的生活方式也是社区居民COPD干预的重点.     

56例参麦注射液的不良反应分析

检索2001年1月至2009年1月国内医药学刊报道应用参麦注射液导致不良反应案例的报道进行归纳和分析。结果参麦注射液导致不良反应与年龄有关。多发于中老年,平均52岁。临床主要表现为过敏反应。不良反应ADR时间集中在用药中10min内。     

小承气汤与厚朴三物汤的药理作用分析和临床应用比较

目的观察小承气汤和厚朴三物汤治疗中风后便秘的临床疗效。方法比较两方的组方剂量与药味配比,选取中风后便秘患者100例,分为小承气汤组和厚朴三物汤组,各50例,比较治疗后排便改善情况。结果小承气汤组的总有效率达92.00%,显著高于厚朴三物汤组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两方虽组方相同,但药理作用却不同,小承气汤的泻下功能更佳。     

小儿化脓性扁桃体炎3种治疗方案的成本-效果分析

目的探讨小儿化脓性扁桃体炎3种治疗方案的经济效果。方法比较青霉素钠针320万U（A组）、头孢呋辛钠针2．0g（B组）、头孢哌酮钠针3．0g（C组）3种治疗方案（均静脉滴注，2次／d）的临床疗效，采用成本-效果分析法分析经济效果。结果成本-效果比A组方案为12．95％，B组方案为21．82％，C组方案为28．45％。结论静脉滴注青霉素钠是目前治疗小儿化脓性扁桃体炎的最佳方案。     

上海市泖港社区居民糖尿病合并脂肪肝的患病率及其相关因素

【目的】了解上海市松江泖港社区居民糖尿病患者合并脂肪肝等其他主要慢性疾病的患病率及相关因素。【方法】于2016年7月至12月采用整群抽样方法对泖港镇20~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查。问卷收集基本信息及相关疾病诊断、生活、饮食、行为习惯、疾病家族史等。使用SPSS 19.0对相关资料进行统计描述与分析。【结果】6 165人完成了问卷调查。研究对象中57.4%为女性;45岁以上者占89.2%。人群中报告患病率最高的慢性疾病为高血压(34.4%)和脂肪肝(29.2%),自报糖尿病患病率为9.7%。在597位糖尿病患者中,脂肪肝的患病率为44.9%。多因素logistic回归发现糖尿病与脂肪肝共患的主要相关因素为体质指数(BMI)升高、年龄增长、中心性肥胖(OR=2.13,95%CI:1.46~3.08)和糖尿病家族史(OR=4.01,95%CI:3.04~5.30)。【结论】社区人群糖尿病合并脂肪肝的患病率与年龄增长、超重肥胖、中心性肥胖及有糖尿病家族史呈正相关。