沉默信息调节蛋白1在缺血性脑损伤中的神经保护作用

近年来，沉默信息调节蛋白1（silent information regulator protein 1，SIRT1）作为依赖NAD+ 的组蛋白去乙酰化酶被广泛地研究。SIRT1存在于机体各组织细胞中，通过去乙酰化修饰，调节细胞 的多种生理过程，在能量守恒、细胞氧化、衰老及凋亡等方面发挥重要作用。目前认为，SIRT1在缺血 性脑损伤中起到神经保护作用，可能通过调控细胞能量代谢，抗炎性反应、抗细胞凋亡等方面发挥 作用。本文主要综述了SIRT1在缺血性脑损伤中的神经保护作用。     

CD4+CD25+Treg细胞与缺血性卒中的研究进展

调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）是T细胞的一种重要亚群,对于维持机体免疫自稳、防止自身免疫病等具有重要的作用。目前认为,免疫炎性反应贯穿于缺血性卒中发生发展的全过程,脑缺血及缺血后的再灌注所引发的免疫炎性反应在脑缺血再灌注损伤中发挥重要作用。Treg细胞作为负性免疫调节作用细胞,能够明显抑制脑缺血再灌注损伤引起的局部炎性反应,具有一定的脑保护作用。本文综述了CD4⁺CD25⁺Treg细胞在缺血性卒中发病机制中的作用。     

血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响

目的：探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化（ HT）的影响,为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况,应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例（17.55％）（HT组）,非HT 202例（88.45％）（非HT组）。与非HT组比较,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高（ P＜0.05）,脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低（ P＜0.05）,三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度蛋白胆固醇较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、空腹血糖水平较高（P＜0.05）。两组脑梗死分型差异有统计学意义（P＜0.05）,HT组溶栓时间窗较长（P＜0.05）。经logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素,而LDL－C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素,而LDL－C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL－C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。     

轻度认知损害患者昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律研究

目的研究轻度认知损害（MCI）患者昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律的改变。方法使用静息-活动监测仪和睡眠日志研究MCI患者（MCI组）和年龄匹配的健康老年人（对照组）在自然环境下的睡眠与活动情况。结果MCI组的床上时间比对照组显著延长（P〈0．01）,但实际睡眠时间并无延长;MCI组的睡眠效益比对照组显著下降,睡眠潜伏期延长;MCI组夜间觉醒次数增加,节律破碎指数明显增高。与对照组相比,MCI组的夜间活动量明显增加（P〈0．05）,而昼夜静息-活动节律的昼夜稳定指数、昼间变异指数和活动节律振幅两组无显著性差异。结论MCI患者的昼夜静息-活动和睡眠-觉醒节律较健康老年人衰弱,并且破碎性增加。     

126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的：探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍（ED ）发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者,采用国际勃起功能指数‐5（IIEF‐5）量表判定入选患者有无ED ,根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin （mRS）评分量表评估患者神经功能缺损情况;采用抑郁自评量表（HAMD）评估患者抑郁状态;采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异,应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例（30．2％）患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物使用及抑郁与ED显著相关,而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的 ED较为常见,患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。     

老年人大面积脑梗死23例死因分析

我们对60岁以上老年人大面积脑梗死23例死因进行分析,以探讨其临床特点及相关致死因素。1　临床资料1.1　一般情况　本组均系急诊住院死亡病例,男14例,女9例;年龄60～84岁,其中60～69岁12例,70～79岁9例,82和84岁各1例。高血压病11例,冠心病7例(伴心房纤颤2例),风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤4例,肺心病1例,糖尿病2例。首次发病16例,第2次4例,第3次3例。在安静或睡眠状态下发病12例,活动状态下发病11例。发病后6h内入院2例,6～24h入院3例,1～3d入院18例。1.2　主要临床表现　起床时突然昏迷7例,神智清楚后渐转为昏迷状态16例,呕吐11例,癫样发…     

多磷酸肌醇磷脂转换与缺血性脑血管病

文章重点就多磷酸肌醇磷脂转换在中枢神经系统中的生理效应、脑缺血时多磷酸肌醇磷脂转换以及多磷酸肌醇磷脂转换在缺血性脑损伤中可能作用机理等进行了讨论。     

多磷酸肌醇磷脂转换与缺血性脑血管病

文章重点就多磷酸肌醇磷酯转换中枢神经系统中的生理效应、脑缺血时多磷酸肌醇磷脂转换以及多磷酸肌醇磷脂转换在缺血性脑损伤中可能作用机理等进行了讨论。     

人脐血干细胞对局灶性脑缺血大鼠神经生长因子水平及神经功能的影响

目的探讨经静脉移植脐血干细胞治疗大鼠脑缺血模型的疗效以及对其神经功能恢复的影响。方法 LudmilaBelayev法建立大鼠大脑中动脉闭塞梗塞模型,33只大鼠随机数字表法分成生理盐水组、依达拉奉组和移植组。分别在造模1 d后经尾静脉注射生理盐水、依达拉奉和脐血干细胞进行观察。结果造模前3组血清NGF(OD值)比较差异无统计学意义(P>0.05);造模后3～40 d,依达拉奉组和脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平下降较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗后的7、14、21、28、40 d,脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平明显高于依达拉奉组(P<0.05)。与此同时,造模前3组神经功能评分均为0分,治疗后3组神经功能评分均有所提高,其中依达拉奉组和脐血干细胞组较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而依达拉奉组和脐血干细胞组比较,治疗后的第3、5、7 d神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的第14、21、28、40天,脐血干细胞组的神经功能评分优于依达拉奉组(P<0.05)。结论实验提示经静脉移植的脐血干细胞可迁移至大鼠局灶缺血侧脑组织,提高大鼠神经生长因子水平,并显著改善大鼠神经系统功能。     

急性一氧化碳中毒患者核磁共振成像和质子磁共振波谱研究

目的研究急性一氧化碳中毒(COP)患者核磁共振成像(MRI)和质子磁共振波谱(H1-MRS)的改变,评价两者在COP预后的应用价值。方法研究对象(COP组30例,正常对照组20例)同时进行常规MRI和H1-MRS检查,测量H1-MRS各感兴趣区化合物的峰下面积及相对值。结果 COP患者常规MRI可表现正常,也可表现异常。COP患者的HI-MRS均有不同程度的异常,与正常对照组相比:COP组NAA/Cr比显著降低,Cho/Cr比显著升高(P<0.05);而一氧化碳中毒迟发性脑病(DNS)患者NAA/Cr比降低更明显,Cho/Cr比升高更显著,并有Lip峰出现。结论 Hl-MRS比常规MRI较早检测出COP患者脑部病灶的代谢异常,为COP的预后评估提供有益的信息。