腹腔镜手术在普外科的应用

腹腔镜外科是当前微创外科的一部分，而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮，正从各个角度渗入至各个环节，手术时创伤小一点，治疗效果好一点，将是21世纪外科的追求。随着腹腔镜手术经验的不断积累，手术技巧的不断提高，新的腹腔镜器械和没备的不断出现和应用。有些微创手术已经取代传统开刀手术。成为“金标准”手术。     

虎杖中挥发性成分的酶提取及GC-MS分析

采用纤维素酶提取法（CE）和水蒸气蒸馏提取法（DSE）对虎杖药材草挥发油成分进行比较研究。利用气相色谱-质谱联用技术对其化学成分进行分析,从中分别鉴定出15种和18种化学成分,用峰面积归一法通过数据处理系统得出各化学成分在挥发油中的百分含量,酶处理后及未处理所得成分分别占挥发油总成分的51.24%和76.61%,共同组分中含量最多的是3-甲基-二苯并噻吩。     

多发性内分泌肿瘤Ⅱb型--附1例报告并文献复习

目的:探讨提高多发性内分泌肿瘤Ⅱb型(MENⅡb)诊治水平和方法.方法:通过1例延误诊断多年MENⅡb病例诊治经验分析及文献复习,提出其诊断、治疗、预后的有关问题.结果:38岁女性,5年前以左侧肾上腺嗜铬细胞瘤为首发症状,行嗜铬细胞瘤切除术;3年前发现甲状腺右叶肿物,误诊为甲状腺腺瘤而随诊观察;半年前,再次因右侧肾上腺嗜咯细胞瘤而入院,患者伴有类马凡体型及多发性神经瘤,家族史提示具有一定的家庭遗传性,CT显示了典型的甲状腺髓样癌(MCT)钙化,确诊MENⅡb型,先后行嗜铬细胞瘤切除和MCT根治术,术后康复出院.结论:MENⅡb型是一种罕见疾病,加强对本病的认识是提高诊断的关键,治疗上应先行嗜铬细胞瘤切除后行MCT根治术,术后MCT复发和转移的监测与治疗是提高长期生存率的关键.     

胰十二指肠切除术64例体会

胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大、并发症多、预后较差。如何提高生存率、降低并发症是手术的关键。我院1998~2002年共64例壶腹区癌行胰十二指肠切除术,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男性35例,女性29例。年龄32~77岁。平均年龄63岁。其中胰头癌33例     

迎春花叶挥发油的化学成分

目的研究迎春花叶的化学成分,为迎春花植物的进一步开发利用提供部分科学依据。方法采用水蒸气蒸馏法从迎春花叶中提取挥发油,采用最佳分析条件对化学成分进行鉴定,GC法测定各化合物在挥发油中的相对百分含量。结果共鉴定了56个成份,占挥发油的89%以上。结论迎春花叶挥发油成分主要为脂肪酸和酯类的衍生物,占挥发油的61.59%,其中9,12,15-十八碳三烯甘油酯的含量最高达36.18%。     

308nm准分子光联合0．03％他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效观察

目的：探讨308 nm准分子光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效及安全性。方法选取面部白癜风患者129例,按就诊顺序分为3组,A组为试验组,43例患者采用308 nm准分子光联合0.03%他克莫司软膏治疗;B组为对照1组,43例患者单用308 nm准分子光治疗;C组为对照2组,43例患者单用0.03%他克莫司软膏外用治疗,疗程均为12周或治疗至皮损完全复色。结果 A组、B组、C组的显效率分别为73.80%、47.61%、17.07%,A组与B组和C组显效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未出现严重不良反应。结论308 nm准分子光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效好、不良反应少,显效率明显高于单独治疗。     

LightCycler 480Ⅱ型实时荧光定量PCR仪性能评价

目的对Roche LightCycler 480Ⅱ型实时荧光定量PCR仪(Roche 480)主要性能指标进行评价,为该仪器检测结果的可靠性提供依据。方法按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件制定的评价标准,分别对40例标准血清和40例临床标本定量检测HBV-DNA,评价其精密度、准确度、灵敏度、线性和可比性。结果精密度:批内变异系数(CV批内)为1.40%～2.10%,批间变异系数(CV批间)1.17%～1.40%,总变异系数(CV)为1.40%～1.83%;准确度:与标准品比较,相对偏差为0.35%～0.41%;灵敏度:对血清HBV-DNA浓度大于或等于4×103IU/mL的标本检出率为100%,对血清HBV-DNA浓度为4×102IU/mL的标本检出率为90%;线性:相关系数为0.999,直线回归方程为Y=1.0073X-0.0487;Roche480和Roche Light-Cycler1.2(Roche1.2)2台PCR仪的可比性:P=0.113,相关系数为0.995,线性比对直线回归方程为Y=0.9230X+0.3397。结论 Roche 480具有良好的精密度、准确度、灵敏度、线性,与Roche1.2检测系统有良好的相关性,能够满足临床需要。     

参究心肾不交治法及运用

<正>心肾不交证临床极为常见,心肾不交是虚劳之根。治未病,当以交通心肾为要,未病当先预防,虚劳当治其未成。临床交通心肾用药应法于阴阳,且注意心肾、水火之间的协调和精、神的因果关系。笔者据前贤经验结合临床实践介绍如下。     

非酒精性脂肪肝患者血清25-羟维生素D水平与 胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取该院就诊的NAFLD患者240例,根据糖代谢情况分为单纯NAFLD组(n=95)、NAFLD合并糖耐量受损(IGR)组(n=79)和NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=66),另选取同期90例健康志愿者作为健康对照组。对所有受试者进行问卷调查、体格检查、血液生化指标及25(OH)D水平检测。比较各组生化指标及25(OH)D水平,并分析25(OH)D与体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标相关性及NAFLD发生T2DM的风险因素。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者HOMA-IR和肝脏脂肪含量(LFC)依次升高(H=139.026、252.600,P0.05),血清25(OH)D水平依次降低,差异均具有统计学意义(F=216.504,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.922,95%CI:1.175～3.143)、LFC(OR=2.464,95%CI:1.263～4.807)和HOMA-IR(OR=4.229,95%CI:2.250～7.949)是NAFLD发生T2DM的危险因素,25(OH)D(OR=0.457,95%CI:0.240～0.869)是NAFLD发生T2DM的保护因素。根据HOMA-IR值对NAFLD患者进行三分位分层,随着胰岛素抵抗增强,患者BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和LFC水平升高,25(OH)D水平降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。校正BMI、HbA1c、TG、LDL-C等相关因素,HOMA-IR与LFC呈正相关(r=0.437,P0.05),25(OH)D与LFC呈负相关(r=-0.281,P=0.003)。根据LFC对NAFLD患者进行三分位分层,Pearson相关性分析显示,LFC 14.3%～24.4%组和LFC24.4%组患者血清25(OH)D和HOMA-IR均呈负相关,且对BMI和TG两种因素进行校正后,LFC24.4%组血清25(OH)D和HOMA-IR仍具有较强相关性(r=-0.472,P=0.001)。结论 NAFLD患者胰岛素抵抗严重程度与25(OH)D和LFC有关,低水平25(OH)D为NAFLD患者发生T2DM的危险因素。