直肠间质瘤脱出肛门1例及文献回顾

胃肠道间质瘤定义为胃肠道、肠系膜和网膜中的KIT蛋白(CD117,干细胞因子受体)阳性间充质梭形细胞、上皮样或偶尔多形性间充质肿瘤,通常(约95％)表达为KIT蛋白,并且通常(高达90％)含有编码Ⅲ型受体酪氨酸的基因突变[1].发生在直肠的间质瘤较为少见,占所有直肠肿瘤的0.1％[2],因其不明显的临床表现和特殊的发病位置,早期诊断和治疗直肠间质瘤这一疾病在一定程度上具有挑战性.故本文报道了江西中医药大学附属医院肛肠科收治的1例直肠间质瘤患者,并检索近10年于PubMed发表的文献,来探讨该病的发病位置、临床表现和手术方式,现报道如下.     

耳穴方便揿针留针候气联合乳果糖口服治疗混合痔术后便秘46例

目的:观察耳穴方便揿针留针侯气联合乳果糖口服对混合痔术后便秘的临床疗效。方法:选取自2018年11月—2019年12月在我科因混合痔入院,且接受手术治疗,术后发生便秘的92例患者,依随机数字表达法随机分为观察组和对照组各46例。其中观察组采用耳穴方便揿针留针侯气联合西药乳果糖口服治疗,对照组采用常规乳果糖口服治疗。观察两组术后首次排便时间、排便持续时间、便时各项指标评分及排便困难程度评分和总有效率。结果:观察组以上各项观察指标评分均低于对照组,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.83%,对照组总有效率为89.12%。结论:耳穴方便揿针留针侯气联合乳果糖治疗能够加快混合痔术后便秘患者首次排便时间、缩短日常排便持续时间、改善排便困难程度、减轻排便并发症,临床值得推广运用。     

骶前囊肿致阴道瘘1例并文献复习

<正>患者,女性,年龄59岁,因"反复阴道内流脓血水8年,加重伴肛门坠胀感2个月余"入院。初时患者阴道内流出白色液体,量不多,质稀,无异常气味;但2个月余前,上述症状加重,阴道内流出黄色液体,量不多,质稠,气味臭,加重伴肛门坠胀感。入院后行专科检查,取截石位,视诊:肛门6点位距肛缘1 cm处见假性肛门,直肠阴道壁畸形,有少量黄色浓稠分泌物流出;指诊:沿肛门及阴道做双合诊于骶前可触及一囊性肿物,未触及瘢痕,肛门收缩尚可,指套洁。辅助检查:白细胞     

基于网络药理学探讨"白术-白芍"药对治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的:基于网络药理学,构建"药物-成分-基因-疾病"网络图,探讨中药药对"白术-白芍"治疗溃疡性结肠炎(UC)的关键靶点及作用机制.方法:通过中药系统药理学技术平台,自定义筛选条件:OB≥30％,DL≥0.18,筛选出"白术-白芍"的有效成分及潜在靶点;在Genecards及OMIM数据库中搜集UC的疾病靶点,并制作venny图寻找共同靶点,结合Cytoscape软件构建层次分明的网络图,借助STRING数据库绘制蛋白相互作用(PPI)网络,并对关键靶点进行进行GO及KEGG富集分析.结果:分析共筛选出"白芍-白术"药对主要成分有9种,与溃疡性结肠炎相关的靶点44个,GO富集分析得到74个生物学过程,KEGG富集分析得到121条通路,即药对的主要成分可以直接或通过121条信号通路间接作用于UC的相关受体靶点,从而产生治疗作用.结论:"白术-白芍"药对对难治病UC具有潜在的治疗作用,且该作用具有是靶点多样、通路复杂、层次分明的特点.本次研究实现了中药药物有效成分与疾病基因的有效对接,为中医药在UC治疗作用中提供依据,提高了依据的可信度与科学性.     

穴位埋线减轻混合痔术后疼痛疗效及安全性的Meta分析※

目的:系统地评价穴位埋线减轻混合痔术后疼痛的疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)等数据库,检索时间为建库至2018年9月10日,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入24篇随机对照研究(RCT),累计样本量2087例,其中治疗组1050例,对照组1037例。VAS疼痛评分合并效应量WMD=-0.69 95%CI[-0.90,-0.47],Z=6.19(P0.00001);有效率合并效应量OR=3.74,95%CI[2.14,6.56],Z=4.61(P0.00001);不良反应合并效应量OR=0.11,95%CI[0.06,0.22],Z=6.71(P=0.005);安全性评估各项研究标准不一未作Meta分析。结论:与止痛药比较,穴位埋线联合止痛药减轻混合痔术后疼痛方面更有优势,但需要进一步严格设计的临床试验进行证实。     

基于肠道菌群探讨"六腑以通为用"的机理

肠道菌群是阐述"六腑以通为用"机理的重要渠道.现代医学认为人体肠道微生物贯穿于生命活动的始终,参与人类健康和疾病的发展,因此肠道菌群成为了当前的研究热点之一.中医经典理论"六腑以通为用"广泛应用于临床诊治,强调不通与疾病之间存在着互为因果的关系,但因六腑气机通与不通太过于抽象,不能很好的量化与描述,因此急需从微观方面寻...     

祛毒生肌膏纱条联合TDP照射治疗促进复杂性肛瘘术后创面愈合及对血清TNF-α、IL-6和IL-10的干预性研究

目的:观察祛毒生肌膏纱条联合TDP照射治疗对促进复杂性肛瘘术后创面愈合及对血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响.方法:选取在我院因肛瘘入院,行肛周MRI检查,结合临床表现诊断为复杂性肛瘘,且行相关手术治疗的患者作为研究对象,根据纳入、排除和剔除三重标准选取符合条件的84例患者并进行分组,分组过程遵循随机的原则,依...     

济川煎对老年慢传输型便秘大鼠TPH1、5-HT表达的影响

目的:探索济川煎对老年慢传输型便秘(STC)大鼠结肠色氨酸羟化酶1(TPH1)、五羟色胺(5-HT)表达的影响,阐述济川煎的通便机制.方法:30只老年SD大鼠,随机分为空白对照组、老年STC模型组、济川煎组,每组10只.复方苯乙哌啶饲养大鼠建立老年STC大鼠模型.济川煎组用济川煎汤剂灌胃,空白对照组和老年STC组经灌胃给予等量的生理盐水.10 d后记录各组大鼠一般情况,活性炭灌胃法检测肠道推进率,荧光免疫组织化学法检测结肠TPH1、5-HT表达.结果:与空白组比较,老年STC大鼠肠道推进率下降(48.86±5.98)％(P<0.05),济川煎实验组与模型组比较,肠道推进率上升(62.78±7.26)％(P<0.05).模型组大鼠结肠TPH1阳性细胞数(9.97±2.94)个,低于空白对照组(28.54±8.94)个,模型组5-HT阳性细胞数(5.6±1.37)个低于空白组(10.72±2.43)个;与模型组比较,济川煎组大鼠结肠TPH1阳性细胞数增多(22.48±7.82)个,5-HT阳性细胞数增多(8.91±2.75)个(P<0.05).结论:济川煎方可显著改善老年慢传输型便秘模型大鼠便秘症状,可能是通过升高TPH1,提高5-HT表达水平,从而调节肠道功能,发挥治疗慢传输型便秘的作用.