涂阳肺结核病人家庭接触者调查报告

2005年1-12月对我院2003-2004年结核项目门诊检出的1 124例涂阳肺结核病人的家庭接触者3 941人进行调查,现将调查结果报告如下.[第一段]     

从南宁市卫X项目运行1年探讨南宁市结核病控制模式

目的分析南宁市卫X项目运行1年情况，探讨南宁市结核病控制模式。方法采用回顾性分析方法对南宁市卫X项目运行1年的资料进行分析。结果南宁市卫X项目2003年运行1年，查痰率99．3％，涂阳率47．4％，涂阳新登记率38／10万，发现率43．5％，治愈率94．1％。95．6％项目病人得到了全程督导管理。结论南宁市卫X项目的运行是较满意的。以项目要求为技术政策，由市传染病院具体实施，市疾控中心对医院执行质量进行督导考核的结核病控制模式是成功的。     

艾滋病合并肺结核治疗管理模式的研究

目的对艾滋病合并肺结核治疗和管理模式进行探索性研究。方法观察确诊的艾滋病合并肺结核患者151例抗结核治疗的服药依从性、治疗效果及药物不良反应的发生率,并进行停药半年、1年、2年随访。结果 151例患者服药依从性100%,因反复肝功能损害中断治疗率1.32%(2/151),治疗过程中死亡3例,死亡率1.99%(3/151),治疗成功率94.04%(142/151),治疗失败2.65%(4/151)。随访停药半年、1年肺结核无复发,停药2年复发率1.41%(2/142),治疗成功患者2年生存率99.3%(141/142)。结论合理规范的HIV/TB双重感染的治疗和管理模式,不但可以减少和避免病人之间的交叉感染,更能确保服药依从性,减少丢失率,提高治疗效果和降低死亡率。     

3种用药方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤126例临床疗效分析

目的探讨3种不同治疗方案用于治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤的有效性及安全性。方法将126例患者随机分成3组,A组(还原型谷胱甘肽口服)、B组(复方甘草酸苷口服),C组(还原型谷胱甘肽+复方甘草酸苷静滴),观察比较疗效。结果 3种药物治疗方案有效率分别为92.9%、90.5%、97.6%(P>0.05),治愈率分别为52.4%、45.2%、71.4%(P<0.05),发生不良反应率分别为31%23.8%47.7%(P>0.05);三种方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤在有效率和不良反应发生率方面无显著差异,但在治愈率上三组有显著差异。结论 C组临床疗效最好。     

静滴卷曲霉素致高热、呼吸困难4例报告

我科于 1 999年 1 0月开始试用卷曲霉素静滴治疗痰菌阳性的复治性肺结核 ,有 4例出现畏寒、寒颤、高热、呼吸困难 ,改用肌注则无类似症状 ,临床较为少见。现将病例报告如下。1　病例介绍例 1男 37岁 ,因诊断 型肺结核 上°中下上°中下 涂 ( ++ + + )进展期于 1 999年 1 1月 1 0日入院。患者有6年的肺结核病史 ,规则抗结核治疗 4年效果欠佳 ,痰涂片持续阳性。本次采用异烟肼 ,乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗的同时加用硫酸卷曲霉素 (由河南信阳豫南制药厂生产 ,批号 990 1 1 8,规格 0 . 75/支 ) 0 . 75加入生理盐水 2 50 ml中静脉点…     

反向杂交膜片检测结核菌耐利福平基因突变

目的利用一种新型的反向点杂交膜片,快速检测结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因突变.方法根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计寡核苷酸探针并固定于尼龙膜上,用生物素标记的引物增扩结核分枝杆菌rpoB基因片断,与膜片上探针杂交,膜片检测结果与常规药敏试验结果和测序结果进行对照.结果对63株临床分离株进行检测,10株利福平敏感株未检测到突变,53株耐利福平株,其中48株检测到突变.灵敏度为90.6%,特异度为100%,阳性预测值100%,阴性预测值66.7%.用反向点杂交膜片检测27份肺结核患者的痰标本,17份非结核的痰液标本.12份耐利福平的痰标本中,11份检测到突变,膜片检测与药敏结果的符合率为92.3%;15份利福平敏感的痰标本中,膜片检测结果有6份出现突变信号;17份非结核病的其他患者的痰液标本中有1份检测到突变.检测痰标本的灵敏度为91.7%,特异度为78.1%,阳性预测值61.1%,阴性预测值96.1%.结论反向点杂交膜片可简便、快速、较准确地检测出大多数结核分枝杆菌耐利福平分离株的rpoB基因突变.     

HIV-TB双重感染结核分枝杆菌耐多药现状

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）不仅严重威胁我国人民健康，且已影响到经济发展和社会稳定。近十年来，由于I型人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus typel，HIV-1）感染率在全球范围内不断上升，许多机会感染的发生率也随之而上升。其中最多见的就是HIV和结核分枝杆菌（Mycobacterial tuberculosis，MTB）的联合感染。     

利用基因芯片检测结核分支杆菌及其利福平耐药性的研究

目的 探讨结核杆菌耐利福平(RFP)检测基因芯片在结核病诊断及其耐药性检测中的应用价值。方法 采用结核杆菌耐RFP芯片对35株RFP耐药的临床分离菌株，102例肺结核患者、27例非结核病的其他患者的痰标本中的结核杆菌及其RFP耐药性进行了检测，基因芯片检测结果与痰涂片、细菌培养及结核杆菌标准化药敏试验结果比较。结果结核杆菌耐RFP检测芯片检测35株耐药株，有33株判定为RFP耐药株，与传统药敏试验结果的符合率为94．29％。对27份其他患者的痰液标本进行结核杆菌检测，特异性为92．59％。对102份结核患者痰标本中结核杆菌进行检测，痰涂片法阳性率35．29％(36／102)，细菌培养法阳性率28．43％(29／102)，基因芯片法阳性率77．45％(79／102)。传统的药敏试验报告102份痰标本仅29份培养出结核分支杆菌，其中8份RFP耐药株，而基因芯片法检测102份痰标本中发现20份耐RFP结核杆菌。主要基因突变位点为531、526和516。结论 采用结核杆菌耐RFP检测芯片检测结核杆菌及RFP耐药性具有快速简便、特异性高的特点。     

晚期艾滋病合并青霉菌病151例临床分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床表现特点、诊断和治疗。方法对151例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例的临床表现、实验室和影像学检查、治疗与转归的资料,进行系统的回顾性分析。结果临床表现以中高度发热、乏力和头面部皮疹多见。B超可见肝脾肿大和腹主动脉旁淋巴结肿大。实验室检查：白细胞正常或降低,血小板进行性下降;丙氨酸转氨酶（ALT）升高;CD4T细胞〈50/μl。马尔尼菲青霉菌培养延长至16天时,阳性率达94.3%。治疗分为症状期、维持和预防复发治疗,好转出院率分别为81.5%、96.1%和88.0%。结论临床上同时具备中高度发热、中重度乏力、头面部和颈部丘疹性皮疹、浅表肿大淋巴结质中偏硬、B超腹主动脉旁/腹腔淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞正常或降低、进行性血小板降低、ALT升高、CD4〈50个细胞/μl之中的数个症状体征及实验室检查结果,而且普通抗感染治疗无效时,应高度怀疑马尔尼菲青霉菌感染的可能,应追问该病流行区域居住史和旅行史,并积极作病原学检查确诊。     

艾滋病高乳酸血症患者CD4~+水平与性别的相关性研究

目的探讨艾滋病HAART发生高乳酸血症时CD4+水平与性别的关系。方法将接受HAART治疗中发生高乳酸血症68例患者分为男女两组测定CD4+水平,然后进行比较。结果发生高乳酸血症时CD4+细胞数男性为(396.00±113.17)个/μl,女性为(306.08±136.21)个/μl,t=2.10,发生高乳酸血症的男女两组CD4+水平差异有显著性(P<0.05),男性CD4+水平高于女性。结论艾滋病患者进行HAART治疗发生高乳酸血症时CD4+水平与性别有关,男性CD4+水平高于女性。