对创伤性前颅底粉碎骨折的外科治疗

目的：探讨创伤性前颅底粉碎性骨折的手术处理方法和疗效。方法：对28例创伤性前颅底粉碎性骨折的患者根据不同伤情,采用不同手术入路术中行颅底重建,其中15例患者同时行额骨Ⅰ期修复。术后定期临床随访及行CT检查。结果：随访3个月～2年,25例存活者均愈合良好,术后未出现脑脊液漏、脑膜膨出和颅内感染征象。术后死亡3例。结论：前颅底粉碎性骨折造成前颅底颅骨缺损及硬膜撕裂进行前颅底重建,可有效防治脑脊液漏及脑膜膨出,避免颅内感染。     

CT引导下微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：评价CT引导经皮穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的作用。方法：50例（共计53个部位）老年慢性硬膜下血肿患者经CT定位引导,采用颅骨微创（YL-I针）治疗。结果：50例均一次性定位穿刺成功,经治疗后病情皆改善,仅出现1例气颅,1例因引流不畅转外科手术治疗。结论：CT引导下微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿具有安全、经济、有效且副作用少的优点,值得推广。     

颅脑损伤引起应激性溃疡并发上消化道穿孔一例报告

患者男性，63岁，因车祸一小时入院，入院前一小时被机动车撞伤其头面部，伤后意识不清约5分钟。清醒后自觉头痛，头晕，左耳流血，双鼻孔流血，呕吐一次为胃内容物。（无咖啡样物）无大小便失禁。入院后查体意识清楚，躁动。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔对光反射灵敏，左外耳道及双鼻孔有陈旧性血迹。颈强二横指，双侧巴彬斯基氏征阴性。头部CT扫描示：右颞可见新月形高密度灶。左外侧裂脑沟可见高密度影。中线结构无移位。临床诊断：右颢部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折。给予降颅压，止血对症处理。于入院约10小时后患者出现躁动，意识不清频繁呕吐，呕吐为咖啡样物。查：双侧瞳孔等大，同圆，对光反射迟钝。右侧巴彬斯基氏征阳性。急诊复查CT，报右颞叶脑内血肿，右颢硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。     

重症颅脑损伤及脑出血术后并发应激性溃疡引起胃出血30例报告

重症颅脑损伤及脑出血手术后应激性溃疡上消化道出血是常见的严重的并发症。直接影响对原发病的治疗效果。既往多用抗酸剂，H2受体拮抗剂、止血剂、中药等治疗，效果欠佳。我科自2004年1月至2006年1月，应用新型胃酸泵抑制剂-奥美拉唑治疗30例重症颅脑损伤及脑出血术后并发症的应激性溃疡上消化道出血，获得满意效果。现报告如下：