瑶药权提汤联合TACE与中药软肝利胆汤联合TACE治疗肝癌的疗效比较

目的:观察并对比权提汤联合TACE与软肝利胆汤联合TACE治疗肝癌的临床疗效。方法:使用随机平行对照方法,将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组在TACE术后24小时开始服用权提汤,对照组在TACE术后24小时开始服用软肝利胆汤,两组均配合介入术后常规补液、对症治疗。28天后观察并对比两组TACE后实体瘤的变化,Karnofsky评分变化及化疗药物毒副反应情况。结果:实体瘤疗效评价治疗组与对照组对肿瘤病灶的控制均有一定作用(治疗组总控制率为75%,对照组总控制率为67.5%),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);生活质量疗效评价治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);药物毒副反应肝损害及发热的发生率治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);药物毒副反应骨髓抑制及恶心呕吐的发生率比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:权提汤及软肝利胆汤均具有显著的临床疗效。但权提汤在药物毒副反应发生率上有较明显优势,且由于其药物组成在广西认可程度较高,药味少,价格低廉,临床疗效肯定等原因,更值得进一步研究及推广。     

芎蝎汤治疗三叉神经痛58例

目的 :观察活血化瘀 ,祛风通络类中药配伍治疗三叉神经痛的疗效。方法 :采用自拟芎蝎汤 (川芎、丹参、红花、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白芷、防风、细辛 )治疗三叉神经痛58例。结果 :总有效率 96.5%。提示 :本方对本病具有活血化瘀 ,祛风痛络止痛的功效     

软肝利胆汤对介入联合三维适形放疗肝癌患者免疫功能及生存期的影响

目的：观察软肝利胆汤对介入联合三维适形放疗肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法收集2010年2月至2013年2月广西柳州市中医院86例肝癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为两组各43例,对照组采用介入治疗,至第4周时行三维适形放疗至50～60 GY/5～6周,治疗组在对照组治疗基础上配合软肝利胆汤干预。均分别于介入前、介入后1周、放疗前3天、放疗结束时4次测定T细胞分化抗原,并对两组间均数进行t检验,放疗后2个月行CT或MRI评价疗效,随访生存期。结果脱落病例5例,共完成病例8l例,其中治疗组40例,对照组41例。介入后1周,治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋分别为（55.15±4.76）%、（31.88±5.50）%、（22.00±3.18）%,对照组分别为（53.39±5.00）%、（30.49±5.94）%、（23.39±3.41）%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗前,治疗组 CD3＋、CD4＋、CD8＋分别为（59.05±5.91）%、（40.55±6.17）%、（18.63±3.14）%,对照组分别为（55.88±4.65）%、（33.88±4.41）%、（22.00±3.78）%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放疗结束时,治疗组的 CD3＋、CD4＋、CD8＋分别为（61.03±5.54）%、（42.65±4.57）%、（18.10±3.20）%,对照组分别为（55.56±5.14）%、（32.95±4.01）%、（23.32±2.69）%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组近期疗效有效率为82.50%（33/40）,对照组为75.61%（31/41）,两组比较差异无统计学意义（U＝1.177,P＞0.05）。治疗组中位生存期22个月,平均生存期21.7个月,半年生存率为（97.5±2.5）%（39/40）;对照组中位生存期20个月,平均生存期19.3个月,半年生存率（94.9±3.5）%（37/41）。两组比较差异无统计学意义（P＝0.132,P＞0.05）。结论软肝利胆汤可改善介入联合放疗肝癌患者的免疫功能,但在近期疗效及生存期方面未体现出优势。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的临床观察

目的观察比较按1：5等效的舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的效应。方法选择60例足月、单胎、头位初产妇,有阴道分娩适应证自愿要求镇痛分娩,无妊娠合并证和椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为舒芬太尼组30例和芬太尼组30例,两组均在宫口扩张至3～4cm时行分娩镇痛。经L2-3行脊椎－硬膜外穿刺,舒芬太尼组、芬太尼组蛛网膜下腔分别注射舒芬太尼5μg、芬太尼25μg,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛（PCEA）装置,泵内混合液：舒芬太尼组含0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．4μg／ml,芬太尼组合0．1％罗哌卡因混合芬太尼2μg／ml,设定单次剂量6ml,锁定时间10min,无背景剂量。观察镇痛起效时间,应用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果,用改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况,记录PCEA首次给药时间。记录产程时间、产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5min时Apgar评分。结果两组镇痛期间VAS评分较镇痛前即刻明显降低（P〈0．05）,给药20min内VAS评分舒芬太尼组低于芬太尼组（P〈0．05）,舒芬太尼组镇痛显效时间短、首次PCA给药时间延长（P〈0．05）;两组Bromage评分、产程时间、分娩方式构成比、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1：5等效的舒芬太尼与芬太尼蛛网膜下腔单独给药并复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于产妇分娩镇痛均可提供良好的镇痛效果。     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼在小儿术后静脉镇痛中的作用

目的比较不同剂量舒芬太尼复合曲马多在小儿术后静脉镇痛中的效果。方法选择有镇痛要求的患儿共75例,随机分为3组,A组：0.5μg/（kg·d）舒芬太尼＋10 mg/kg曲马多＋0.2 mg/kg昂丹司琼;B组：1.0μg/（kg·d）舒芬太尼＋10 mg/kg曲马多＋0.2 mg/kg昂丹司琼;C组：1.5μg/（kg·d）舒芬太尼＋10 mg/kg曲马多＋0.2 mg/kg昂丹司琼,均用0.9%生理盐水稀释至100 ml,每组25例。手术结束后连接自控镇痛（PCA）泵,负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,全程观察48 h。分别于术后2、4、8、12、24、48 h观察和记录患儿婴幼儿术后镇痛评分（CHIPPS）评分、Ramsay镇静评分、生命体征及不良反应。结果各组CHIPPS评分随术后镇痛时间的延长而下降,并且以A组的下降最明显,C组次之,B组最缓,其中在术后12-48 h这段时间内尤其明显（P〈0.05）。镇静满意度和不良反应发生率无统计学差异,但恶心、呕吐的发生率有着随舒芬太尼剂量的增加而有上升的趋势。结论曲马多复合不同剂量的舒芬太尼在小儿术后静脉镇痛中均可取得良好的镇痛效果和安全性,但在术后12-48 h,舒芬太尼的剂量应偏少,以降低不良反应的发生率。     

牵正散加味治疗腰椎间盘突出症29例

目的 :观察驱风活血 ,舒筋通络类中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :采用牵正散加味 (全蝎、僵蚕、白附子、蜈蚣、地龙、丹参、红花、鸡血藤、伸筋草等 )治疗腰椎间盘突出症 2 9例。结果 :总有效率 93 .2 %。提示 :本方对本病具有驱风活血 ,舒筋通络及镇痛的作用