153SM-EDTMP治疗多发性骨转移癌疼痛

晚期癌症患者骨转移是目前临床面临的严重问题之一。在晚期癌症患者中约有 5 0 %～ 70 %存在骨转移 ,骨转移处引起的疼痛十分剧烈 ,严重影响患者的生存质量。目前 ,临床治疗各种癌痛的方法对多发性骨转移癌效果均不佳 ,以给止痛剂治疗为主 ,大剂量止痛剂易造成恶心、呕吐、便秘等诸多不良反应 ,而对骨痛镇痛疗效较差。近年来 ,文献报道采用1 53 SM EDTMP治疗多发性骨转移癌疼痛疗效较好。我科从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月采用中国原子能科学研究院同位素所提供的1 53 SM EDTMP对 2 8例确诊为多发性骨转移的患者进行了骨内照射治…     

胃肠安方对青年晚期结直肠癌预后影响的临床研究

目的：观察胃肠安方对于青年晚期结直肠癌患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。方法：回顾性纳入121例青年晚期结直肠癌患者按是否服用中药分为中西医结合组（56例）和西医组（65例）。运用卡方检验检测基线均衡状况,采用Kaplan-Meier法计算中位生存期,通过Cox风险比例模型对影响生存期的预后因素进行多因素分析。结果：(1)中药治疗、原发灶手术、转移灶手术和放疗为青年晚期结直肠癌患者OS的独立保护因子。其中,中西医结合组的晚期中位OS为31.364个月,西医组为22.356个月（P=0.016）。中西医结合组比西医组对青年晚期结直肠癌患者死亡风险降低40%。(2)左半结肠癌较右半结肠癌PFS延长。中西医结合组的晚期中位无进展生存期为19.101个月,西医组为12.625个月（P=0.026）。结论：胃肠安方能有效延长青年晚期结直肠癌患者生存期。原发灶、转移灶手术、放疗是OS的影响因素。左半结肠癌较右半结肠癌有更长的生存获益。     

化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的：通过热疗与化疗的二联组合，探讨综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：54例晚期非小细胞肺癌，随机分2组：单纯化疗组（B组）26例，用NP方案化疗4—6周期；热化疗组（A组）28例，用同样方案化疗，化疗时每周配合热疗2次，共8次，比较2组客观疗效、功能状态提高、临床症状改善、副反应情况。结果：2组有效率、临床症状改善率、功能状态提高率分别为：A组46．4％、67．9％、78．6％，B组30．8％、42．3％、42．3％，有效率A组与B组比较P〈0．05。结论：热疗、化疗及二联综合治疗中，近期疗效二联综合方案优于单用方案，不增加副反应，远期疗效需进一步评估。     

铜绿假单胞菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

随着恶性肿瘤发病率的不断上升,恶性胸腔积液作为肿瘤的常见并发症也逐渐增多,胸腔积液控制的程度直接影响到患者的生活质量及整体疗效.既往临床上常用的方法是胸腔内注入抗癌药物或化学硬化剂进行治疗,但疗效不满意.     

榄香烯、博莱霉素以及两药联合治疗恶性胸腔积液临床观察

背景与目的:恶性胸腔积液是晚期肿瘤的并发症之一,常引起呼吸困难、胸痛,严重影响患者的生活质量,控制恶性胸水一直是肿瘤治疗的一大难题,有效地控制恶性胸腔积液对于提高患者生活质量,延长患者生存期有着重要的意义.本研究探讨胸腔置管引流并注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:对77例有恶性胸腔积液的患者采用胸腔置管引流胸腔积液,将患者分成3组,组Ⅰ注入榄香烯60 ml,组Ⅱ序贯注入博莱霉素30 mg(用0.9%氯化钠液溶解50 ml稀释),榄香烯60 ml,组Ⅲ注入博莱霉素30 mg.3组均为每周1～2次,2周为1个疗程.结果:组Ⅰ有效率为76.9%,组Ⅱ有效率为84.6%,组Ⅲ有效率为76%.3组之间差异无显著性(P＞0.05).三组不良反应都较轻,亦差异无显著性(P＜0.05).结论:胸腔置管引流安全可靠,榄香烯胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效与化疗药博莱霉素相似,且毒性反应小,值得临床应用.     

培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期或转移性NSCLC老年患者为研究对象,给予培美曲赛单药二线或三线化疗,评价客观疗效。观察患者生存时间、无疾病进展生存时间和不良反应发生情况。结果 37例患者可评价客观疗效,有效率为18.92%(7/37),疾病控制率83.78%(31/37)。至随访结束,患者中位生存期10.6个月,中位无疾病进展生存时间4.9个月。常见不良反应包括乏力、贫血和肝功能异常,Ⅲ度不良反应包括贫血2例和乏力4例。结论培美曲赛单药治疗晚期NSCLC老年患者,疾病控制率较好,患者耐受性好。     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的 :调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏 ,并探讨其防治措施。方法 :调查2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的 148例患者的感染部位、病原菌和药敏 ,作回顾性综合分析 ,并对医院感染的防治作初步探讨。结果 :本组医院感染主要部位在下呼吸道 ,占 73 7% ;其次为泌尿道 ,占 11 0 %。 148例患者中共检出致病菌株 186株 ,革兰氏阴性菌占 96株(5 1 6% ) ,其中前 3位是肺炎克雷伯菌 19株 (10 2 % ) ,铜绿色假单胞菌 19株 (10 2 % ) ,鲍曼不动杆菌17株 (9 1% )。真菌 60株 (32 3% ) ;革兰氏阳性菌 30株 (16 1% )。 6例为重复感染 ,有 2 8例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前 3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论 :恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染 ,以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性 ,故应高度警惕 ,及时诊断 ,尽早开始经验治疗 ,一旦检出致病菌 ,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂 ,避免滥用抗生素。同时加强预防措施也至关重要     

联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞,联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的121例晚期NSCLC患者按3∶2∶1比例随机分组,对照组(n=56)：多西他赛75 mg/m2(所有肺癌)或培美曲塞500 mg/m2(非鳞癌),第1天;顺铂组(n=45)：顺铂25 mg/m2,第1~3天联合多西他赛或培美曲塞;奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130 mg/m2,第1天联合多西他赛或培美曲塞。3周为1个周期,治疗每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥60岁老年患者较＜60岁患者PFS更长(HR=0.56,95%CI：0.35~0.90,P=0.015);PS评分0~1分患者PFS和OS更长(HR=1.52,95%CI：1.01~2.30,P=0.048;HR=1.90,95%CI：1.17~3.09,P=0.009)。治疗反应率与PFS和OS相关(HR=2.93,95%CI：2.01~4.26,P=0.000;HR=2.03,95%CI：1.37~3.01,P=0.000)。化疗后发生贫血患者PFS和OS呈缩短趋势(HR=1.59,95%CI：0.97~2.61,P=0.066;HR=1.60,95%CI：0.94~2.75,P=0.085),血小板减少患者OS更短(HR=2.97,95%CI：1.01~8.78,P=0.049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3.36,95%CI：0.92~12.25,P=0.066)。二线治疗失败后接受后续治疗者OS有获益(HR=0.36,95%CI：0.22~0.61,P=0.000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及OS相关,治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。     

268例门诊癌痛患者镇痛药品用药分析

目的 分析评估某院近3年门诊癌痛患者麻醉镇痛药品的应用情况,探讨镇痛治疗策略,为临床合理应用该类药物提供依据.方法 选择门诊收治的268例癌痛患者为对象,记录其所用药品名称、用药量、使用天数、病种等,并进行逐份统计、整理、分析,比较治疗前后患者疼痛程度、生活质量等的差异.结果268例癌痛患者常用的阿片类镇痛药有5种,排序由高到低分别为盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片和磷酸可待因片.268例癌痛患者中,肺癌患者最多(26.5%);盐酸羟考酮缓释片的使用量最多;有36例患者用药时间超过1年.与治疗前相比,患者的痛感程度得到了缓解,疼痛数字评分(NRS)降低,卡氏功能状态评分(KPS)增加,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 门诊癌痛治疗基本符合WHO癌痛治疗原则,但仍存在一定的问题,有待于进一步规范完善.     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的：调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏，并探讨其防治措施。方法：调查2000年1月—2001年12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的148例患者的感染部位、病原菌和药敏，作回顾性综合分析，并对医院感染的防治作初步探讨。结果：本组医院感染主要部位在下呼吸道，占73．7％；其次为泌尿道，占11．0％。148例患者中共检出致病菌株186株，革兰氏阴性菌占96株(51．6％)，其中前3位是肺炎克雷伯菌19株(10．2％)，铜绿色假单胞菌19株(10．2％)，鲍曼不动杆菌17株(9．1％)。真菌60株(32．3％)；革兰氏阳性菌30株(16．1％)。6例为重复感染，有28例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论：恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染，以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性，故应高度警惕，及时诊断，尽早开始经验治疗，一旦检出致病菌，应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂，避免滥用抗生素。同时加强预防措施也至关重要。