重组人生长激素治疗对胸部创伤所致心肌挫伤的临床观察

临床观察重组人生长激素(GH)对心肌挫伤的治疗作用。随机将60例胸部创伤所致心肌挫伤病人分为重组人GH治疗组和常规治疗组(N=30)。连续治疗10天,检测两组病人治疗前后心型肌酸激酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心电图和超声心动图的变化。重组人GH对心肌挫伤具有治疗作用。     

胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析胸腔镜肺叶切除术对早期周围型肺癌的治疗效果。方法：选取广州市番禺区中心医院 2010 年 10 月至 2015 年 10 月收治的 120 例早期周围型肺癌患者的临床资料。并根据手术方式将其分为观察组（胸腔镜下肺叶切除 术者）与对照组（传统开胸手术者）各 60 例。对两组患者治疗效果及并发症情况进行比较。结果：两组患者的手术均顺利 完成,无围手术期死亡病例。观察组无患者转开胸手术。观察组在术中出血量、术后胸管留置时间、胸管引流量、术后住 院时间等方面显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,两组淋巴结清扫数目组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;对照组出现并发症 17 例（28.33 %）,观 察组出现并发症 8 例（13.33 %）,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围 型肺癌的效果显著,具有创伤小、恢复快的优势。     

基于某区属三级公立医院绩效考核结果与发展的实践探索△

目的：探讨某三级甲等综合医院推进国家三级公立医院绩效考核工作的成绩与效果,调整医院发展方向及持续改进实施措施,逐步达成现代化医院建设目标。方法：根据国家公立医院绩效考核管理平台公示的某三甲综合医院2018年-2021年四年的绩效考核结果,结合医院发展方向构建的院内外绩效考核体系,通过整理分析数据,评价绩效考核的成效。结果：国家监测考核指标共计1 000分,评价等级划分为“C~A++”9个;某三级甲等综合医院2018年-2021年考核得分为722.6分~744.8分,评价均为A,全国医院得分排名为135名~222名,CMI排名为168名~269名,科研经费排名129名~235名,四级手术量排名为276名~327名;考核指标含“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度,其中“医疗质量”四年最大分差为51.8分,“持续发展”最大分差为41.8分。结论：通过国家三级公立医院绩效考核结果分析,发现某三级甲等综合医院存在突出问题和薄弱环节,找准定位,紧跟国家政策,推动落实整改,进一步提升医疗质量水平与服务能力,实现公立医院高质量发展。     

电视辅助胸腔镜技术治疗胸外伤手术前后IL-2与IL-10的变化

目的：通过炎性因子的变化来探讨电视辅助胸腔镜技术（VAST）对胸外伤手术治疗的价值。方法：2004年6月-2006年6月本院收治胸外伤患者76例，随机分为VAST辅助手术组（简称VAST组）和常规开胸手术组（简称对照组），其中VAST组40例，对照组36例。对比检测患者手术前、手术后即刻、术后第1、2、3天的白介素2（IL-2）与白介素（IL-10）变化，并进行重复测量数据分析。结果：两组患者术后均恢复良好，无死亡病例。术前两组IL-2含量无统计学差异，手术后即刻、术后第1、2、3天VAST组IL-2含量（161．01±32．52，156．04±19．77，157．30±23．16，148．42±41．78）ng／L均小于对照组（P〈0．05）；两组IL-10含量在手术前及手术后即刻差异无统计学意义，但术后第1、2、3天VAST组IL-10含量（91．07±13．53，91．89±12．23，85．11±9．71）ng／L均大于对照组（P〈0．05）。结论：VAST辅助开胸手术方法对胸外伤伤者创伤程度小于常规开胸手术。     

主动循环呼吸功能锻炼对肺叶切除术后肺功能快速康复的影响

〔摘 要〕 目的：探讨主动循环呼吸技术（ACBT）对胸腔镜肺癌切除术后肺功能快速康复的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月在广州市番禺区中心医院诊断为Ⅰ ~ Ⅲ A 期非小细胞肺癌患者 107 例，依据随机原则分为观察组 （54 例）与对照组（53 例）。两组患者均进行胸腔镜肺叶切除手术，观察组术后进行 ACBT，对照组术后进行常规肺康复 治疗，比较两组患者术后第 2 天及术后 2 周肺功能〔第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），每分钟最大通 气量（MVV）〕、疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）评分〕和改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分的变化。 结果：两组患者术后 2 周与术后第 2 天组内比较，肺功能（FEV1、FVC 和 MVV）均明显提高，VAS 评分和 mMRC 评分 均明显降低，且观察组 FEV1、FVC、VAS 评分和 mMRC 评分的变化绝对值均明显大于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：与术后常规肺康复治疗相比，ACBT 可更有效改善胸腔镜肺癌切除术后肺功能，可促进快速康复， 并减轻患者术后疼痛，提高生活质量。     

某区属三甲医院的国家绩效考核实践探索

目的：探讨某区属三级甲等综合医院推进国家三级公立医院绩效考核工作的实施措施及成效,为推进现代化医院建设提供参考依据。方法：医院开展绩效考核前期工作,不断完善管理评价体系,持续提升医疗效益与效率,并从“国家公立医院绩效考核管理平台”获取2018年和2019年的国家三级公立医院绩效考核结果,对数据进行整理分析,描述该医院开展国家绩效考核工作以来的“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度的存在问题、实施措施,评价绩效考核的成效。结果：医院2018年和2019年考核得分为744.8分、744.5分,评价均为A等级,排名从180名上升至135名,其中CMI和科研经费总额排名进步较快,CMI从252名上升至177名,科研经费总额从235名上升至129名。结论：区属三甲医院找准定位,紧跟国家政策,从多维度客观、合理调整医院发展方向,保障医疗质量,提高运营效率,同样能提升“国考”成绩,促进医院可持续发展。     

端粒酶与肿瘤的发生发展

端粒酶telomerase,TLMA）是基本的核蛋白的逆转录酶,而且端粒能够在不同的物种细胞中进行保持染色体的稳定性与细胞的活性.在肿瘤组织中,TLMA是否能够正常的表达一直是医师们关注的重点.因此,该文对TLMA与肿瘤的关系进行深入的探究,从而明了TLMA与肿瘤发生、发展、判断及其他肿瘤因子间的关系,具体的综述如下.     

端粒、端粒酶在肿瘤监测中的作用及研发

人类的衰老和肿瘤的发展与端粒和端粒酶有着紧密的关系,而且端粒起着保护染色体的作用。随着科技的进步,端粒和端粒酶潜力巨大,将来必将能够给肿瘤的治疗带来更多的方法。端粒酶在判别肺癌方面具有很高的特异性,因此,端粒酶可能将应用于肺癌的临床诊断。     

原发-转移病灶的RRM1和ERCC1表达差异性与非小细胞肺癌化疗疗效的相关性研究

目的探讨癌组织及转移淋巴结内RRM1和ERCC1蛋白表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者以铂类药物为基础化疗方案疗效的相关性。方法收集出现淋巴结转移的非小细胞肺癌术后患者临床资料100例,并用免疫组化检测癌组织、转移淋巴结标本及其相应的癌旁正常肺组织中的RRM1和ERCC1蛋白表达水平,并分析其与铂类药物为基础化疗方案敏感性的相关性。结果 (1)RRM1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为58%和33%,ERCC1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为56%和29%,差异均有统计学意义(P0.05);(2)RRM1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为13.3%(4/30),明显低于T(+)N(-)组的46.6%(13/28)以及T(-)N(-)组61.9%(26/42),差异具有统计学意义(P0.05);ERCC1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为17.2%(5/2 9),明显低于T(+)N(-)组的44.4%(12/27)以及T(-)N(-)组的61.4%(27/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者RRM1和ERCC1在原发病灶与转移淋巴结表达的差异性是化疗方案中铂类药物敏感性差别的重要因素,可为非小细胞肺癌术后患者化疗方案选择提供参考