个体化健康教育对糖尿病抑郁症运动依从性影响

目的研究糖尿病并发抑郁症患者运动依从性的影响因素,探讨有效的干预措施。方法选择2018年11月-2019年8月天津市公安医院收治的糖尿病患者158例为研究对象,根据抑郁自评量表(CES-D)调查情况分为糖尿病抑郁(DDM)组和糖尿病非抑郁(NDDM)组各79例,采用问卷的形式分析个体化健康教育指导前后患者运动依从性影响因素。结果 NDDM组患者运动依从性量表评分为(78.4±3.3)分,高于DDM组的(52.7±4.1)分;重度抑郁患者较轻度抑郁患者运动治疗依从性明显降低;两组患者个体化健康教育后运动依从性量表评分较教育前均提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同运动依从性的糖尿病患者性别、婚姻状况、文化程度、家庭支持、医患关系、并发症数量、住院次数、BMI、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症对糖尿病患者的运动依从性有明显影响,且抑郁程度越重运动依从性越差。个体化健康教育能有效改善糖尿病并发抑郁症患者的运动依从性,值得临床进一步研究。     

百卫流体垫对预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤的效果研究

目的 探讨百卫流体垫在预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤的效果.方法 选取中山大学附属第一医院手术室在2018年4月-2019年3月的采用俯卧位脊柱手术患者160例,随机分组,其中实验组80例,对照组80例.实验组采用百卫流体垫替代传统体位垫,置于俯卧位受压部位;对照组采用传统的啫喱垫,手术结束时对比受压部位皮肤情况.结果 在手术结束时,实验组与对照组在颜面部、胸部、髂前区、双下肢的压力性损伤构成比均有差异,P值分别为0.040、0.007、0.009、0.020,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百卫流体垫能有效预防脊柱俯卧位手术压力性损伤发生率,值得临床推广.     

通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣临床观察

目的:观察通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在南方医科大学南方医院针灸科门诊和渭南市骨科医院康复医学科治疗的肾精亏损型感音神经性耳鸣患者70例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。两组患者均给予常规药物治疗,包括盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺,治疗组另加用通元针法治疗。结果:治疗组有效率为96. 78%,对照组有效率为90. 32%,两组有效率比较无显著性差异(P 0. 05),治疗组痊愈率、显效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后耳鸣致残量表总分、严重性C因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,两组患者左耳、右耳听阈值均有所下降,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后左耳、右耳听阈值与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后腰膝酸软、头晕眼花、夜尿频多、潮热盗汗等症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗期间无明显不良反应。结论:通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣疗效确切,能明显改善患者听力和中医临床症状。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

剖宫产围手术期使用抗生素的临床观察

为了评价剖宫产围手术期应用抗生素的效果，现将我院自2004年6月～2006年6月围手术期单纯应用克林霉素预防感染的病例资料进行回顾性分析。     

两种内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析

随着我国生活水平的不断提高,平均寿命逐渐延长,我国也逐渐步入老龄化国家行列,随着老年人比例的不断增加,股骨粗隆间骨折的发病率也随之增高.……     

磷霉素治疗小儿急性菌痢52例

急性细菌性痢疾是小儿腹泻的常见原因.随着致病菌对药物的耐药率逐渐增加,近年来开始探讨其他药物对其的疗效.我们于2000年5月至2005年10月间应用磷霉素治疗小儿急性菌痢52例,并就其疗效及安全性与氨苄青霉素+痢特灵作对照观察.现将结果报告如下.……     

颐养文萃

老人为何更易贫血临床上常常见到患贫血症的老年人,他们会向医生询问:我为什么会贫血?对此,专家指出,以下3点是老年人易患贫血的主要原因:1.造血组织减少。老年人骨髓内的造血组织大多被脂肪组织和结缔组织所取代,65岁后仅有40%的骨骼正常造血,这是老年人贫血的根本原因。2.铁的摄入量不足。老年人年老体弱,饮食量减少,且容易患胃酸不足或慢性腹泻,从而影响胃肠道对铁质的吸收,导致贫血。3.蛋白质摄入量不足。血色素(血红蛋白)的主要成分为血红素和球蛋白,有了铁而缺乏氨基酸和蛋白质,人体仍然不能合成血红蛋白。老年人蛋白质摄入的数量和质…     

临床常见诊疗错误汇编(280)

心律失常为表象动态观察可辨清--1例以心律失常为首发表现的AMI的诊治经过 患者女 ,79岁.因胸闷、心悸、头晕、乏力2日来我院就诊.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史10年.体格检查:脉搏75次/分,血压125/83 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

窦性心动过速和V5导联ST段抬高预测下壁心肌梗死左室游离壁破裂

本研究评估了12导联心电图预测即将发生的急性心肌梗死(AMI)左室游离壁破裂的价值。 方法 分析24例急性心肌梗死左室游离壁破裂患者的心电图,并与95例未发生心脏破裂的亚急性期AMI患者的ECG进行比较。选择亚急性期AMI作为对照是因为大部分左室游离壁破裂发生在亚急性期。AMI亚急性期是指发病12h以后,CK升高超过正常高限2倍。两组患者的一般临床特点及治疗无显著性差异。