百令胶囊联合复方α-酮酸片治疗维持性腹膜透析患者营养不良的疗效观察

目的观察百令胶囊联合复方α-酮酸片治疗维持性腹膜透析患者营养不良的疗效。方法 56例慢性肾衰竭CKD5期维持性腹膜透析患者随机分为对照组和实验组,2组患者均低盐低脂优质低蛋白饮食,常规控制血压、血糖,并积极改善贫血及酸中毒情况。治疗组在对照组基础上加用百令胶囊和复方α-酮酸片口服,疗程3个月。观察治疗前后患者的主观综合营养评分(SGA评分)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(CRP)等指标变化,并进行统计分析。结果治疗组与对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均升高(P0.05),治疗组升高明显,与对照组比较有统计学差异(P0.05)。主观综合营养评分较治疗前下降(P0.05),治疗组下降明显,与对照组比较有统计学差异(P0.05)。治疗组超敏C反应蛋白较治疗前及对照组均下降(P0.05)。结论联合应用百令胶囊和复方α-酮酸片可明显改善慢性肾衰竭CKD5期维持性腹膜透析患者的营养不良状况,改善生活质量,提高生存率,值得临床推广。     

白芍总苷对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的本研究旨在探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)能否改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。方法选择2009年1月至2015年7月在我院肾内科进行维持性腹膜透析的患者36例设为腹膜透析组,其中男性20例,平均年龄为(49.2±12.6)岁,女性16例,平均年龄为(51.0±14.2)岁,透析时间≥6个月。所有患者在已有的治疗基础上加服TGP胶囊(1.2 g/次,2次/d),治疗后第18周检测用药前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、血白蛋白(albumin,Alb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平,同时设健康对照组30例(男19例,女11例,年龄34~65岁)。结果①腹膜透析组与健康对照组比较,hs-CRP水平分别为(6.62±2.27)mg/L和(1.14±0.36)mg/L,IL-6水平分别为(343.03±46.7)ng/L和(57.48±10.69)ng/L,TNF-α水平分别为(8.26±1.19)ng/L和(2.18±0.71)ng/L,前者高于后者,差异具有统计学意义(P0.05);腹膜透析组和健康对照组比较,Hb水平分别为(96.39±7.78)g/L和(125.37±16.42)g/L,Alb水平分别为(33.72±3.12)g/L和(40.28±1.94)g/L,前者低于后者,差异也具有统计学意义(PO.05)。②治疗后与治疗前比较,hs-CRP水平分别为(5.41±2.10)mg/L和(6.62±2.27)mg/L,IL-6水平分别为(309.88±44.99)ng/L和(343.03±46.7)ng/L,TNF-α水平分别为(7.58±1.23)ng/L和(8.26±1.19)ng/L,治疗后均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);Hb水平分别为(97.08±6.86)g/L和(96.39±7.78)g/L,血Alb水平分别为(34.45±3.39)g/L和(33.72±3.12)g/L,二者水平均无明显变化(P0.05);ALT水平分别为(21.40±7.10)U/L和(19.60±6.12)U/L,AST水平分别为(16.30±7.72)U/L和(14.70±8.63)U/L,二者水平无明显变化(P0.05)。结论维持性腹膜透析患者确实存在微炎症状态,TGP明显降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平,同时改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,具有良好的安全性。     

辨证针刺改善腹膜透析患者功能性消化不良的疗效观察及机制研究

目的 观察辨证针刺改善腹膜透析患者功能性消化不良的疗效并探讨其机制.方法 将52例维持性腹膜透析且合并功能性能消化不良的终末期肾脏病患者随机分为辨证针刺组和莫沙必利组,每组26例.辨证针刺组以消痞五穴:脾俞、胃俞、建里、太乙、足三里为主穴,辨证分虚实,实证配内庭穴、太冲穴,虚症配阴陵泉穴、公孙穴,行普通针刺治疗;莫沙必...     

依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的观察

目的 探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的疗效及安全性.方法 回顾性分析34例腹膜透析患者的临床资料,所有患者均行持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),口服依折麦布(10 mg/d)联合阿托伐他汀钙(10mg/d)治疗12周,检测用药前、后患者血脂、肝功能、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平,并进行相关统计学分析.结果 ①在进行腹膜透析前,34例患者中有21例(占61.8％)存在高脂血症,其中高胆固醇血症6例(占17.6％),高三酰甘油(triacylglycerol,TG)血症5例(占14.7％),混合型高脂血症10例(占29.4％),而高胆固醇血症在原发病为糖尿病肾病患者中发病率较高,为14例(占41.2％);②经过12周联合治疗,与治疗前比较,治疗后患者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、hs-CRP水平均有所降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).另外,虽然TG水平较前有所降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)水平较前有所升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、CPK水平较前并无明显变化;③34例患者经过12周联合治疗后,观察其治疗前、后的血清尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)、尿量、腹膜透析超滤量、家庭自测血压的变化情况发现SCr有下降趋势,尿量有增加趋势,但差异并无统计学意义(P＞0.05),其余指标未见明显变化.结论 依折麦布联合阿托伐他汀钙能有效治疗CAPD患者高胆固醇血症,且能降低hs-CRP水平,发挥抗炎作用,同时对患者的腹膜透析治疗及血压无明显影响,具有良好的安全性.