腹腔镜胆囊切除术后再手术24例分析

随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术(LC)开展增多,且参与手术人员的低年资化,手术并发症风险也随之增加.现将我院2000-2008年2108例LC术后再手术的24例患者的临床资料结合文献分析报道如下.     

女性腺性膀胱炎的诊治体会

目的提高腺性膀胱炎的治疗效果。方法本组28例皆为女性，膀胱镜检表现为滤泡状或绒毛状21例，慢性炎症4例，7例伴有颈口硬化、颈口变形。经尿道电切术后丝裂霉素（20mg／次）膀胱灌注，每周1次共6次，后每月1次共10次，定期膀胱镜检查。结果随访6个月～2a，25例治愈，3例复发。结论经尿道电切加术后丝裂霉素灌注综合治疗女性腺性膀胱炎，有助于提高治愈率，减少复发。     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管（简称双J管）的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管）154例和对照组（术后均留置F6/28cm的双J管）132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm（A组,53例）、+1cm（B组,50例）、+2cm（C组,51例）的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分（VAS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分＞5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内比较：双J管越过中线者、VAS评分均为C组＞B组＞A组（均P＜0.05）,前列腺症状为C组最严重（P＜0.05）,影响生命质量评分＞5分者为B组＜A组＜C组（P＜0.05）,双J管上移者为A组＞B组＞C组（P＜0.05）。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。     

女性腺性膀胱炎的诊治体会

目的提高腺性膀胱炎的治疗效果。方法本组28例皆为女性,膀胱镜检表现为滤泡状或绒毛状21例,慢性炎症4例,7例伴有颈口硬化、颈口变形。经尿道电切术后丝裂霉素(20 mg/次)膀胱灌注,每周1次共6次,后每月1次共10次,定期膀胱镜检查。结果随访6个月~2 a,25例治愈,3例复发。结论经尿道电切加术后丝裂霉素灌注综合治疗女性腺性膀胱炎,有助于提高治愈率,减少复发。     

表阿霉素单次膀胱灌注预防38例浅表性膀胱癌术后复发

[目的]探讨表阿霉素膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效。[方法]对38例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后．早期应用表阿霉素一次性膀胱腔内灌注，定期膀胱镜检查和随访。[结果]38例术后随访12～24个月，平均18个月，4例于术后3～8个月复发，复发率11％，无药物反应和并发症发生。[结论]表阿霉素早期单次膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效肯定、毒副反应小，有较高的临床价值。     

URL、MPCNL、RLU治疗输尿管上段结石的创伤程度对比

目的对比分析输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法从本院从2014年1月至2016年12月份期间收治的输尿管上段结石患者中严格按照纳入排除标准选择其中的133例为本次研究对象,按照患者治疗医院的差异,将其分为三组。45例为URL组,44例为RLU组,44例为MPCNL组。对患者治疗后的创伤程度进行比较。结果 URL组患者的一次取石洁净率小于MPCNL组和RLU组;MPCNL组患者的炎症因子和血清疼痛介质含量高于URL组和RLU组。差异都具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗输尿管上段结石过程中,从创伤程度和效率方面来看,RLU为最合适的手术方式。     

癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效与疗程的关系研究

目的:探讨癃闭舒胶囊在治疗良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效与疗程的关系。方法:选取自2013年3月—2013年9月就诊的BPH患者142例为研究对象,随机分为两组。实验组治疗采用癃闭舒胶囊,3/d,bid。对照组采用安慰剂,3/d,bid。治疗疗程90 d,分别于治疗前、治疗后30、60、90 d,检测前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、前列腺体积等指标变化。结果:与对照组相比,实验组患者的检测指标(IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、前列腺体积)指标症状和体征均明显改善,且实验组随治疗时间的延长,症状改善越明显。结论:癃闭舒胶囊在治疗BPH时具有显著的临床效果,患者症状与体征改善明显,可以作为治疗该病的一线药物。     

上尿路结石碎石取石术后发热的相关因素分析

目的探讨上尿路结石输尿管镜碎石取石（URL）或经皮肾镜碎石取石（PCNL）碎石取石术后发热的原因和防治措施。方法回顾性分析2009年6月～2012年3月98例经URL或PCNL碎石取石术后17例并发发热患者的临床资料。根据临床表现均诊断为继发感染。17例均给予抗感染等治疗。结果其中15例患者1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。2例患者中转上级医院进一步治疗后治愈出院。结论发热是URL或PCNL术后常见的并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。结石大小、是否鹿角形结石、手术时间、术中出血量、术后中心静脉压等因素是接受URL或PCNL患者术后发热的危险因素。对于存在发热高危因素的患者在临床中应加以重视并采取对应的预防措施。