糖皮质激素的临床应用系列讲座之三不同疾病应用糖皮质激素的原则和特点

糖皮质激素（简称激素）在临床应用十分广泛,风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用最多.不同疾病应用激素治疗存在明显差异.“用药如用兵”,如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病,获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小,就需要临床医生掌握激素的药物特性,了解激素在所治疗疾病中的作用,并预测可能出现的不良反应.     

自身免疫病并发肿瘤15例临床分析

目的：探讨自身免疫病与肿瘤发生的关系。为指导治疗提供依据。方法：病例统计，临床分析。结果：１５例自身免疫病并发良性肿瘤者９例，恶性肿瘤者６例。结论：自身免疫病和肿的发生有共同的发病基础，免疫抑制剂的使用可能是肿瘤发生的诱因。     

老年系统性红斑狼疮的诊治特点

1　老年系统性红斑狼疮发病特点系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是以多系统受损为特点的自身免疫性疾病。据我国流行病学的初步调查 ,患病率为70·10 - 5～ 10 0·10 - 5。老年ＳＬＥ一般是指首次发病年龄≥ 5 0岁者 ,其发病率约占ＳＬＥ的 6 %～ 12 %。与中青年发病的ＳＬＥ一样 ,以女性多见。 6 5岁以上者男女比例缩小 ,接近 1∶2～ 3。近年 ,老年ＳＬＥ患者有增加趋势 ,一是由于社会老龄化 ,二是对老年ＳＬＥ的诊断经验的不断积累使误诊率下降 ,三是治疗方法的不断改进使患者的存活率增…     

类风湿关节炎实验室检查进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性炎症性自身免疫性疾病，全世界大约有1％的人罹患此病，我国初步调查表明，RA的患病率为0．34％-0．36％之间。RA的特征性临床症状为慢性、对称性、多个周围关节的滑膜炎症，如对其进行性关节毁损未及时治疗，一般在2年左右，约1／3病人将致残。早期诊断、早期规范治疗可以减少骨关节不可逆性破坏，延缓病情的进展并改善预后。     

狼疮鼠CD4+T细胞干扰素-γ和白细胞介素-4的表达

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是由多种自身抗体产生和免疫复合物沉积引起的自身免疫病，常伴有肾脏损害。CD4^＋T细胞在狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）的发病中发挥重要作用。已经发现Th1／Th2细胞失衡与LN的发病和疾病活动性密切相关。但各家报道不一，有人发现LN患者的肾脏和血清中Th2型细胞因子如白细胞介素（IL）-4、IL-6、IL-10升高，Th1型细胞因子如IL-2、干扰素（IFN）-1降低，由此认为LN是Th2细胞占优势。     

抗细胞膜DNA抗体在三种自身抗体阴性系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的 研究抗细胞膜DNA（mDNA）抗体在抗Sm抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗核小体抗体（AnuA）等特异性自身抗体阴性的系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义。方法 随机选择145例SLE患者。以Raji细胞为底物，采用间接免疫荧光法检测SLE患者血清抗mDNA抗体和抗dsDNA抗体，采用免疫印迹法检测抗Sm抗体，酶联免疫吸附法测定AnuA。分析抗mDNA抗体在其他特异性自身抗体阴性SLE患者中的诊断价值。结果 抗mDNA抗体在SLE中的阳性率为69．7％，明显高于抗Sm抗体（19．7％）、抗dsDNA抗体（31．9％）和AnuA（45．8％，均P〈0．01）。在抗dsDNA抗体阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率达64．3％；在抗Sm抗体阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率为70．2％；而AnuA阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率为60．3％。结论 抗mDNA抗体是一种敏感性较高的SLE血清学标志之一，尤其对抗Sm抗体、抗dsDNA抗体或AnuA阴性SLE的诊断具有重要参考意义。     

恶性淋巴瘤患者血清EB病毒PCR检测及临床意义

为进一步深入研究EB病毒感染与恶性淋巴瘤病因的关系,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测恶性淋巴瘤患者血清EB病毒。结果表明,EB病毒阳性率为27.78％,敏感度为100fg。提示EB病毒与恶性淋巴瘤有一定的相关性,用PCR技术检测血清中EB病毒,具有快速、敏感等优点。     

异体血光量子疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床及免疫学研究

目的：探索慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的有效治疗方法。方法：应用异体血光量子疗法治疗ＣＲＦ患者１４例（治疗组），并与对照组（１２例）作疗效对比。结果：治疗组在降低血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（ＳＣｒ）、增加尿量和内生肌酐清除率（ＣＣｒ）及提高ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值等方面均明显优于对照组，具有显著性差异（Ｐ均＜０．０５），且患者的恶心、呕吐症状明显改善，而血压变化不大。结论：异体血光量子疗法治疗ＣＲＦ的疗效可靠、安全，疗效优于常规治疗。     

系统性红斑狼疮中T细胞作用的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多种因素相互作用引起的自身免疫性疾病，T细胞在其发生发展中发挥重要作用。近年来通过对SLE中T细胞的抗原特异性和克隆扩增特点的研究，发现SLE中T细胞识别特异性自身抗原，参与其发病的各个环节，并在SLE的病程持续中发挥重要作用。本文拟就有关内容作一综述。     

SLE病人T,B淋巴细胞表面标记的分析

本研究用流式细胞仪测定了正常人及系统性红斑狼疮病人外周血１７种单克隆抗体标记Ｔ，Ｂ淋巴细胞百分数的变化。结果显示ＳＬＥ活动期病人Ｔ８＾＋及２Ｈ４＾＋细胞均低于正常，４Ｂ４＾＋细胞则高于正常，其他标记Ｔ细胞亦有不同程度的增减，提示免疫调节Ｔ细胞，特别是Ｔ４＾＋细胞中的２Ｈ４＾＋亚群的异常，是ＳＬＥ病人免疫异常及疾病活动的关键所在。