从风邪内伏探讨膜性肾病的中医病机及治疗

风邪内伏是膜性肾病病因病机的关键.本病临床表现重则颜面、双下肢乃至周身水肿,轻则仅尿中泡沫增多,其病象隐匿则如微风流布无形,病象彰显则如大风兴涛作浪.本病病情常迁延反复,责风邪循经络入里,深伏而成宿根,伺机而动.风邪由肺卫门户内袭,因脾运不畅而与湿胶结,气虚反复外感、嗜食肥甘厚味而内蕴湿热者病情尤其迁延,是为风湿相搏,...     

混合式教学模式在中医住院医师规范化培训临床思维培养中的探索与研究

中医住院医师规范化培训是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。中医经典是中医理论的源头,是培养中医思维的最佳教材与创新能力的不竭源泉。在中医住院医师规范化培训教育中要不断提高医生的中医自信,重视中医基础理论知识、中医临床辨证思维及诊疗思路的培养,这样才能培养出合格的中医住院医师。然而,以往研究发现,在住院医师规范化培训学习中过分强调西医知识的学习,医生思维模式“西化”倾向明显,中医经典理论知识薄弱,诊疗过程无中医临证思维模式。此外,由于名医名师影响力较大,门诊量众多,学员很难从跟师过程中体悟到名师的临床思维和诊疗思路。通过实施小型私人在线课程（Small Private Online Course,SPOC）教学,实现线上学习平台教学与线下传统面授教学相融合,形成中医临床思维混合教学模式。其以多种方式加强住院医师规范化培训学员中医临床思维能力培养,可以提高学习效率。可培养学生的自主学习和探索式学习能力,促进教学质量提高,为培养高质量的中医临床人才提供可能,从而达到中医住院医师规范化培训的培养目标。     

名中医张炳厚从瘀论治慢性肾脏病经验撷英

慢性肾脏病患病率高、治疗难度大，张炳厚认为肾为阴络，亦为血脏。CKD早期即存在肾络受损，肾虚为CKD瘀血之本，肾气虚则血液不行，肾阳虚则阴络不温，肾阴虚则火灼阴络。CKD瘀血的表现繁杂，可分为有形瘀血与无形瘀血，面色黧黑、水肿、视物模糊、肌肤甲错等为有形瘀血征象，血液高凝状态、微循环障碍则提示为无形瘀血。张炳厚认为，血瘀证在CKD中极为常见。瘀血可生热、痰、湿、水、浊毒、风等实邪，诸邪亦可促进瘀血产生，加速CKD进展，瘀血日久治疗难度愈大，预后愈差。因此治瘀之要在于补虚化瘀，生新血以祛瘀血；泄浊排毒，给瘀血以出路；以通为用，巧用藤类与虫蚁药以搜伏风、通结络；对于合并出血者应化瘀止血。在选用活血药时，应根据病情轻重分层论治，早期宜和血活血、中期宜破血逐瘀、晚期宜养血活血。