慢性尽力衰竭合并抑郁症氟西汀治疗疗效初步分析

抑郁症是一种常见的情绪障碍 ,2 2 %～ 33 %的内科住院病人兼有焦虑和抑郁症状[1] ,但患者因同时有躯体症状 ,抑郁症常被掩盖而被延误治疗 ,病程迁延[2 ] 。本研究随机单盲前瞻性观察慢性心衰患者合并抑郁症的发生率及抗抑郁治疗对其病程的影响。材料和方法一、研究对象自 1996年 10月至 1997年 9月因各种心脏病住我科的连续病例 ,除外意识障碍病人和住院期死亡病人 ,共 45 3例 ,男 2 12例 ,女 2 49例 ,平均年龄 6 6± 10岁。其中各种原因致慢性心衰 (按ＮＹＨＡ心衰诊断标准 )病人 16 8例。二、检测方法根据Ｚｕｎｇ抑郁自评量表 (见表 1)…     

冠状动脉痉挛致反复晕厥二例

我科近半年来诊断冠状动脉 (冠脉 )痉挛致晕厥 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,45岁。 1998年 12月初起 ,进餐或活动中常发生心悸、胸闷和黑 ,先后 5次 ,每次持续不足 1ｍｉｎ。1998年 12月 16日上午 10时驾车停下 ,下车时突然心悸、胸闷及黑 ,随即晕厥倒地 ,意识丧失约 2ｍｉｎ伴上肢抽搐 ,无尖叫、无尿失禁。醒来后急诊做心电图无异常。患者平素体健 ,无慢性病病史。入院后心电图基本正常、胸片无异常。动态心电图平均心律 5 5次 /ｍｉｎ ,最慢心律 46次 /ｍｉｎ ,单发室早 16次 / 2 4ｈ ,心电监护 11ｄ ,未见严重心律失常。 1999年 12月 …     

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法对我院2003年1月-2006年9月接受选择性冠状动脉造影的437例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥8例。采用Judkins法进行选择性冠脉造影。结果心肌桥的检出率为1．83％，均为左前降支单发心肌桥，8例患者均有心绞痛症状，7例EKG、Holter检查有缺血性ST-T改变，但2例肌桥近段有粥样硬化及狭窄，3例心脏彩超有阳性发现。肌桥伴冠脉近段狭窄予药物治疗和PCI治疗，单纯肌桥者仅予药物治疗。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗死，肌桥近段血管易发生粥样硬化，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

溶栓疗法结合血塞通治疗老年急性心肌梗死临床观察

观察溶栓与非溶栓疗法合并血塞通治疗老年性急性心肌梗死的疗效。对48例老年AMI以溶栓治疗7天后，有27例用塞通治疗；62例非溶栓治疗7天后，有33例合用血塞通治疗，均为14－17天。结果：合用血塞通治疗包括溶栓和非溶栓病例，住院期心肌再梗死率（8％）低于非血塞通治疗的病例（24％）（P＜0.05）；AMI后心绞痛伴ST－T缺血性改变发生率，血塞通治疗为13％，非血塞通治疗为36％（P＜0.01）。血塞通治疗后血黏度和C反应蛋白下降明显。提示老年AMI患者无论溶栓与否，合并应用血塞通可减少住院期心肌再梗死率和AMI后心绞痛伴ST－T缺血性改变发生率。     

最低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动复发的长期疗效

目的前瞻性研究最低剂量胺碘酮防止老年患者心房颤动(房颤)复发的长期疗效和安全性.方法共65例老年房颤患者口服最低剂量胺碘酮(84±34)mg/d以维持窦性心律(窦律).其中39例患者为慢性房颤,经胺碘酮药物复律或电击除颤后再服药维持窦律,另26例为阵发性房颤病例直接服药防止房颤复发.平均年龄(70±7)岁,平均随访(24±13)个月(31d～46个月).结果随访满1、2和3a的窦律维持率分别是87%、80%和76%.33例患者房颤复发,但增加药物剂量后30例(91%)又转复窦律,其中27例随访期超过1a,85%维持窦律.因副作用而停药的发生率1、2、和3a分别为0、2.5%和4.8%.副作用有甲状腺毒性2例(3.1%)和干咳1例(1.5%).随访期中未发现有胺碘酮致死亡的病例.结论最低剂量胺碘酮防止老年患者房颤的复发疗效高,副作用小.     

左前降支中段完全阻塞致无Q波心肌梗死一例

患者女性 ,6 4岁。平素体健。 1998年 11月 2 1日晨在公园散步时曾有心前区压迫感 ,持续 30ｍｉｎ后自行缓解 ,之后未再发作。 3ｄ后上午 2 :0 0卧位中出现左心前区压榨样闷痛 ,持续 5ｈ不缓解被收治入院。患者高血压病史 30年 ,最高血压 170 /10 5ｍｍＨｇ。入院体格检查 :神清 ,痛苦面容 ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及异常心音及杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。腹平软 ,全腹无触、压痛。入院急测肌钙蛋白Ｔ为阳性、肌钙蛋白Ｉ 38.8ｎｇ/ｍｌ(参考正常值 <0 .0 6ｎｇ/ｍｌ,心电图示Ｖ1～Ｖ4的ＳＴ段弓…     

慢性心力衰竭合并抑郁症氟西汀治疗疗效初步分析

抑郁症是一种常见的情绪障碍，22％～33％的内科住院病人兼有焦虑和抑郁症状[1]，但患者因同时有躯体症状，抑郁症常被掩盖而被延误治疗，病程迁延[2]。本研究随机单盲前瞻性观察慢性心衰患者合并抑郁症的发生率及抗抑郁治疗对其病程的影响。 材料和方法 一、研究对象 自1996年10月至1997年9月因各种心脏病住我科的连续病例，除外意识障碍病人和住院期死亡病人，共453例，男212例，女249例，平均年龄66±10岁。其中各种原因致慢性心衰(按NYHA心衰诊断标准)病人168例。二、检测方法根据Zung抑郁自评量表(见表1)检测、采用4级评分法粗分＞40症状持续2周以上者诊断为抑郁症。 三、治疗方法 将慢性心衰合并抑郁症的57例随机分成2组。治疗组29例除心内科常规治疗外，予以氟西汀每日20 mg清晨口服1次直至出院，出院后继服1个月。对照组28例仅予以心内科常规治疗。 四、观察项目 观察比较两组病人住院期长短以及入院时、出院时、出院后1个月时的Zung量表粗分和下列24项症状的改善情况(见表2)。24项症状有1项即积1分，计算并比较其总积分。 五、统计学处理 所有数据均用均数±标准差表示，计量资料组间均数间的检验用t检验，计数资料组间的比较用卡方检验，P<0．05为显著差异。 结 果 一、抑郁症发生率 453例不同病因的心脏病病人合并抑郁症的有95例，心脏病合并抑郁症发生率为21％。168例慢性心衰者中57例合并抑郁症，发生率为34％，无心衰的心脏病病人285例中38例合并抑郁症，发生率为13％，低于前组病例(x=27．05，P＜0．01)。 二、氟西汀治疗组与对照组比较 治疗组与对照组在性别、年龄、冠心病所占比例、心衰程度均无显著差异(见表3)。氟西汀治疗组的住院日期短于对照组的住院日期(P＜0．01)，Zung量表粗分和24项症状积分在人院时两组无显著差异，出院时和出院后1个月时治疗组均小于对照组(见表4)。     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死及冠脉内溶栓中的应用价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ｔ在急性心肌梗死（ＡＭＩ）及冠脉内溶栓中的应用价值。方法 采用酶联免疫分析法，进行动态检测。结果 ＡＭＩ患者发病３小时内ＣＴｎＴ阳性率７１％，最大峰值为介值的３１倍，持续时间可达３１倍，持续时间可达２￣３周，溶栓后完全现通者ＣＴｎＴ呈双峰样变化，１２小时与７２小时峰值比〉１，第１酶峰提前在发病后１２小时出现。不完全再通及未溶栓得ＣＴｎＴ虽呈双峰样变化，但２０小时与７２小时峰值     

经右髂外静脉植入心脏起搏器一例

经右髂外静脉植入心脏起搏器一例戎顺水杨丽萍徐任璇毕瑛朱志远患者女性、７７岁，１９９６年１１月２日拟诊冠心病收院治疗。１２月２８日发作阿－斯综合征，持续１ｍｉｎ，心电图示Ⅱ度房室阻滞。翌年１月２日行心脏起搏器安置术。因患者上腔静脉畸形，经左和右锁骨下静...