癃闭舒联合多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生的临床研究

目的:研究癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照、双盲双模拟的方法,将60例肾虚血瘀型BPH患者分为治疗组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊)和对照组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊安慰剂)各30例,治疗6个月后比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、中医症状评分及最大尿流率(Qmax)的变化。结果:治疗组临床治愈5例、显效13例、有效9例、无效1例,脱落2例,总有效率96.4%;对照组临床治愈2例、显效8例、有效10例、无效7例,剔除3例,总有效率74.1%。治疗后两组患者IPSS、中医证候评分及Qmax均较治疗前有明显改善,治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组、对照组治疗后IPSS评分分别为(15.22±2.98)、(18.15±5.88)分,两者比较有显著差异(P0.05),Qmax分别为(13.56±2.26)、(11.78±2.97)ml/s,两者比较有显著差异(P0.05),中医证候评分分别为(6.18±2.13)、(9.52±3.15)分,两者比较有显著差异(P0.05)。其中治疗组和对照组治疗前QOL评分有差异(P=0.038),无法再进行两组治疗后QOL评分比较。结论:癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪治疗BPH临床安全有效,可以作为治疗该病的一种良好选择。     

八正散加减方对慢性非细菌性前列腺炎大鼠Th1/Th2细胞平衡影响的实验研究

目的:探讨八正散加减方治疗慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的作用机制。方法:取15月龄SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为空白组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组l0只。除空白组外,其余组大鼠均用25%乌拉坦按1 g/kg,经腹腔注射麻醉,无菌条件下做去势手术,术后放回鼠笼,密切观察,于术后第2天皮下注射苯甲酸雌二醇0.25mg/kg,每天1次,连续30天。空白组不做任何处理,正常喂养。在最后1次皮下注射苯甲酸雌二醇后第2天,低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予3.12 g/(kg·d)、6.24 g/(kg·d)、12.48 g/(kg·d)八正散加减方水煎剂灌胃;对照组给予前列通瘀胶囊3.9g/(kg·d)灌胃;模型组灌服0.9%的生理盐水,连续用药4周。末次给药24 h后处死大鼠,留取标本。HE染色、光镜下观察各组前列腺组织的病理学表现,ELISA法测各组大鼠血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的含量。结果:与空白组比较,模型组血清中IFN-γ水平明显升高,IFN-γ/IL-4比值明显增高,差异均有统计学意义(P0.05),说明造模成功。与模型组比较,对照组、中剂量组、高剂量组血清中IFN-γ水平明显下降,IL-4水平明显升高,IFN-γ/IL-4比值明显减小,差异均有统计学意义(P0.01);低剂量组血清中IFN-γ和IL-4水平、IFN-γ/IL-4比值无明显变化。与对照组比较,中剂量组、高剂量组血清中IFN-γ和IL-4水平变化不明显,IFN-γ/IL-4比值大小基本相当,差异无统计学意义。结论:八正散加减方可通过提高机体Th2细胞应答水平,进而调节Th1/Th2细胞平衡,从而达到治疗慢性非细菌性前列腺炎的目的。     

首届全科住院医师规范化培训指导医师教学门诊竞赛四川省选拔赛分析

目的 为评价全科指导医师带教能力,中国医师协会开展了首届全科住院医师规范化培训指导医师教学门诊竞赛。本研究对四川省34所参赛医院的比赛及自评结果进行分析。方法 参赛队伍录制教学门诊视频由四川省卫生健康委员会组织专家评分,参赛队伍依据同一评分表自评。通过四川省医学科技教育中心收集各参赛基地的患者选择、病例选择及比赛得分、自评得分和主要扣分点,比较选择不同患者、病例的参赛基地比赛得分的差异,分析参赛基地比赛得分和自评得分的相关性。结果 参赛医院比赛平均分为(79.9±9.6)分,自评平均分为(89.9±5.4)分,自评得分的均值高于评委平均值[(89.9±5.4)分vs.(79.9±9.6)分,t=7.517,P<0.001],且自评得分与评委评分之间无相关性(r=0.312,P=0.072)。评委扣分排名前5的条目依次为“未加强全科临床思维能力培训”“院感防控意识淡薄”“缺乏对疾病新进展的讲授”“未指导住院医师书写或审核修改SOAP病历”“缺乏医患沟通技巧培训”。结论 研究客观地对四川省参赛医院的全科门诊教学水平进行了分析,显示出目前全科教学门诊的不足之处以及竞赛对全科师资教学能力...     

四川省全科住院医师规范化培训基地教学查房竞赛结果分析

目的 分析四川省全科住院医师规范化培训教学查房现状。方法 组建全科教学查房专家评审团队,采用经Delphi法构建的全科教学查房评分表,对四川省32家参与教学查房竞赛的全科住院医师规范化培训基地提交的教学查房视频进行评分。结果 Delphi法构建的全科教学查房评分表结果显示,总分90分以上、60分以下基地各2家,教学查房总成绩不理想,均分(74.49±9.39)分。从地区分布来看,成都市内较成都市外的全科基地教学查房质量高(t=2.67,P<0.05);在不同的经济区中,川东北经济区较成都平原经济区总成绩低(t=5.80,P<0.05);大专院校附属医院与非大专院校附属医院全科基地在教学查房总分比较,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05)。结论 四川省全科教学查房水平不高,参差不齐,薄弱环节为教学查房具体实施过程,尤其在病房阶段、示教室讨论阶段。教学查房过程中全科理念及技巧培训指导有待提高。