湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析

目的:初步建设具有湖南湘潭地区特点的脑卒中数据库,研究本地区不同年龄组卒中患者的人口学及危险因素构成等指标,为脑卒中的预防及治疗提供依据。方法:参照成都卒中登记项目以及南京卒中注册登记项目,采用前瞻性多中心调查方式,收集2009年1月~2012年5月间在湘潭地区多中心脑卒中登记项目中注册的2082例卒中患者的人口学、病因学、临床特点和危险因素等资料,登记编码,建成数据库。结果:纳入数据库的2082例患者中,包括男性1230例(占59.08%),女性852例(占40.92%);其中,诊断脑梗死1431例(占68.73%),短暂性脑缺血发作(TIA)141例(占6.77%),脑出血417例(占20.03%),蛛网膜下腔出血(SAH)93例(占4.47%);平均年龄为65.71±10.06岁;青年组卒中(<45岁)192例(占9.22%),危险因素由高到低依次为高血压病、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病、卒中家族史、心脏病、药物滥用、脑卒中病史;中老年组卒中(≥45岁)1890例(占90.78%),危险因素由高到低依次为高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症、卒中家族史、脑卒中病史、药物滥用,青年卒中与中老年卒中的病因及危险因素等均存在差异性。结论:湘潭地区不同年龄组脑卒中患者的危险因素构成存在差异,故应根据年龄差别有针对性的开展脑卒中的一、二级预防;以医院为基础建立的多中心卒中数据库切实反映了湘潭地区脑卒中的现状及特点,为脑卒中的防治提供了可靠的依据。     

蒙特利尔认知评估量表在高血压脑出血患者认知功能筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对高血压脑出血患者认知功能损害评估的意义。方法选择76例高血压脑出血患者,在其发病后6个月至2年内再次就诊,应用Mo CA及简易精神状态量表（MMSE）检测其认知功能。首先用MMSE进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的高血压脑出血患者;对这些高血压脑出血患者继续应用Mo CA量表评测,并以Mo CA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较。结果经MMSE量表评测正常的高血压脑出血患者76例,MMSE评分为（27.5±2.3）分,Mo CA评分（23.2±4.2）分,其中Mo CA评测正常（≥26分）19例（25%）,评测异常（〈26分）57例（75%）,Mo CA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向力等认知领域得分低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Mo CA量表测试可以反映高血压脑出血患者认知功能损害的临床特征,可作为高血压脑出血患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE。     

运动再学习方案训练脑卒中吞咽障碍

目的：观察运动再学习方案对吞咽障碍患者的治疗效果。方法：脑卒中伴吞咽障碍患者50例，分为2组，均采用常规治疗．常规组同时配合针刺治疗；训练组在患者病情稳定后即严格按照运动再学习方案(MRP)进行训练。结果：训练组治愈率为81．3％．常规组为51．9％。结论：MRP对脑卒中吞咽障碍患者有较明显的临床疗效。     

头皮电针治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察头皮电针治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将150例血管性痴呆患者采用随机平行对照设计,分为头皮电针治疗干预组与对照组,干预组采取头皮电针治疗,对照组仅采取西药奥拉西坦静滴治疗,比较治疗1个月后2组简易精神状态检查量表（MMSE）评分、长谷川痴呆修改量表（HDS）评分。结果治疗组MMSE、HDS评分提高程度与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论头皮电针治疗血管性痴呆疗效确切。     

中风后抑郁症临床意义的探讨

近年来 ,随着脑卒中患者存活率的增加 ,神经康复的普及和神经心理学的发展 ,中风后情感障碍日渐受到关注。中风后抑郁是中风后最常见的情感障碍及并发症之一。且发生率相当高 ,它能延缓神经功能缺损恢复 ,延长恢复时间并使劳动力丧失 ,降低患者的生活质量〔1 ,4〕。本文旨在探讨中风后抑郁状态对预后的影响。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所选病例全部来源于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年1 2月在我科住院和门诊就诊的中风病例 1 0 9例 ,男 6 9例 ,女4 0例 ,年龄最小 4 0岁 ,最大 71岁 ,平均 6 3岁 ,均经头部CT检查证实。脑梗塞 74例 ,其中左侧脑叶 1 3例 ,分水岭区 3例 ,基底节 31例 ,右侧脑叶 9例 ,基底节 1 8例。脑出血 35例 ,左侧脑叶 5例 ,基底节 1 2例 ,右侧脑叶 2例 ,基底节区 9例 ,余为丘脑出血 7例。全部符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准〔2〕,已排除严重痴呆及语言障碍者。所有病例均为恢复期病人 ,病程在半个月至一个月左右 ,均未进行抗抑郁治疗 ,中风后药物治疗均按中风治疗原则进行 ,其观察时间为 6个月。1...     

地塞米松致急性肌张力障碍1例

【病例】　男 ,57y。有高血压病史 5a,因发生左下肢舞蹈样动作 5d于 1 999年 3月 2 7日入院。头部 CT提示双侧基底区脑梗死。予以维脑路通、胞二磷胆碱、尼群地平等治疗 ,舞蹈样动作逐渐得到控制。 4月 1 0日予以清除自由基 ,促进神经功能的恢复 ,用地塞米松 (郑州市新郑制药股份有限公司 ,批号 990 1 2 2 ) 1 0 mg iv,当日出现右侧颜面肌肉痉挛、右口角上斜、张口困难。 im氢溴酸东莨菪碱 0 .3mg,十余分钟缓解 (急查 E4A正常 ) ,后连用 2 d地塞米松又出现上述症状 ,停用该药症状消失 ,3d后再试用又出现同样症状 ,治疗期间其他药物未变地…     

加味地黄饮治疗脑小血管病所致认知功能障碍30例临床观察

目的:观察加味地黄饮对脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效。方法:将60例脑小血管病所致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医基础治疗加奥拉西坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上再加中药加味地黄饮治疗。治疗3个月后,比较2组简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分情况。结果:总有效率治疗组为90. 0%,对照组为76. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者MMSE、MoCA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味地黄饮能有效改善患者认知功能,提高临床疗效。