肺癌高危职业人群前瞻研究

本文对肺癌高危职业人群卷烟行业进行了前瞻研究，运用暴露人年计算法和Ｌｏｇ－ｒａｎｋ，Ｍｅｎｔｅｌ－Ｈａｎｚｅｌ法以及混杂交互的判定方法，分别平衡吸烟和卷烟职业暴露，观察各自的单独作用及二者的交互作用。为提高卷烟行业职工健康水平，改进生产环境提供了科学依据。     

2000-2003年住院病人胃癌相关危险因素研究

目的了解住院胃癌病人饮食习惯、疾病史、不良嗜好等因素与胃癌危险性的关系。方法收集黑龙江省肿瘤医院2000--2003年经病理诊断的胃癌病人，共209例，进行病例对照研究。应用非条件logistic回归分析。结果吸烟、饮酒增加胃癌危险性。胃慢性疾病史、不良饮食习惯、嗜成与胃癌关系密切。情绪较差、性情急躁胃癌危险增加250％（OR=3．50，95％CI=1．95-6．24）。近年精神压抑可增加胃癌危险466％（OR=5．66，95％CI=3．68-8．94）。多食用葱、蒜类食品可降低胃癌危险性48．9％。结论胃慢性疾病史、不良饮食习惯及某些精神神经因素，肿瘤家族史等与胃癌有明显关系。多食用葱蒜类食品对胃癌的发生有保护作用。     

徒手淋巴引流在乳腺癌术后淋巴水肿中应用效果的Meta分析

目的:评价徒手淋巴引流在乳腺癌患者术后淋巴水肿中的应用效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等国内外数据库中有关徒手淋巴引流应用于乳腺癌患者术后淋巴水肿的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇随机对照试验,共2524例患者。Meta分析结果显示,徒手淋巴引流可有效预防乳腺癌患者在术后12个月、6个月、3个月发生淋巴水肿[RR=0.35,95%CI(0.17,0.74),P<0.01;RR=0.45,95%CI(0.30,0.68),P<0.01;RR=0.24,95%CI(0.12,0.48),P<0.01],可有效减少乳腺癌患者术后淋巴水肿体积[WMD=-52.35,95%CI(-70.51,-34.19),P<0.01],可有效降低患者术后发生腋窝综合征的风险[RR=0.17,95%CI(0.09,0.34),P<0.01]。结论:徒手淋巴引流能有效预防和治疗乳腺癌患者术后淋巴水肿,以及有效预防腋窝综合征的发生,建议临床推广应用。     

肺癌高危职业人群前瞻研究

对肺癌高危险职业人群进行了１０年前瞻性研究并与同时、同地居民用截缩寿命表法进行对比全、去死因寿命。分析了高危险人群的寿命水平、死亡特征、肺癌死因对寿命的影响。结果表明，高危职业人群的寿命水平低于居民，肺癌死亡居恶性肿瘤死亡之首。去除肺癌死因后，高危职业人群的期望寿命将提高１．３８￣１．５８岁，其肺癌导致寿命损耗比当地同性别居民损耗多１．１５岁。对以上结果做了扼要讨论。     

黑龙江省大肠癌死亡统计分析(摘要)

本文依据1974—1976年,三年死亡回顾调查资料,就大肠癌进行统计分析。统计结果,大肠癌是本省恶性肿瘤分类构成中的第六位死因,其死亡占黑龙江省肿瘤总死亡人数的7.98％。中国调整死亡率为2.74/10万,较浙江省大肠癌死亡率(6.02/10万)低2.2倍,与广东省相仿。在黑龙江省89个市、县中,男性有77.53％、女性有67.42％的市、县死亡率低于全国死亡率(3.54/10万)水平。但是,相当于县级单位的新巴尔虎右旗,女性大肠癌死亡率是     

慢性心力衰竭患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关吸气肌训练应用于慢性心力衰竭患者的随 机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共505例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能改善慢性心力衰竭患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大自主分钟通气量［WMD＝0.37,95%CI（0.25,0.48）,P<0.001;WMD＝0.48,95%CI（0.37,0.58）,P<0.001;WMD＝11.26,95%CI（10.25,12.27）,P<0.001］,提高患者的6 min步行距离［WMD＝43.11,95%CI（34.48,51.74）,P<0.001］,缓解患者的呼吸困难［WMD＝-0.83,95%CI（-1.31,-0.35）,P<0.001］,降低患者的静息心率［WMD＝-4.69,95%CI（-9.18,-0.21）,P=0.04］,提高患者的生活质量［WMD＝-23.61,95%CI（-26.61,-20.61）,P<0.001］。结论 吸气肌训练可有效地改善慢性心力衰竭患者的肺功能,提高患者的6min步行距离,缓解患者的呼吸困难,降低患者的静息心率,提高患者的生活质量。由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需多中心、高质量、大样本的研究进一步评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。     

食管癌患者术后3个月症状群的调查

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。     

应用倾向值匹配法评价体质指数对食管鳞癌患者术后并发症及生存率的影响

  目的  应用倾向值匹配法评价体质指数对食管鳞癌患者术后并发症及生存率的影响。  方法  分析2011年1月至2012年12月山东大学附属山东省立医院收治的533例接受食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）切除术患者的临床资料。应用倾向值匹配法均衡组间协变量后,比较两组患者术后并发症的发生率及生存率。Logistic回归多因素分析确定与术后并发症相关的因素,绘制Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较两组患者的生存率,Cox比例风险回归模型用于分析影响患者生存率的因素。  结果  倾向值匹配后,N-BMI组（18.5~25.0 kg/m2）和H-BMI组（BMI≥25 kg/m2）各146例患者,分析结果显示,与NBMI组相比,H-BMI组食管鳞癌患者的术后伤口感染和呼吸系统并发症发生率显著增加（P < 0.05）,其他并发症发生率的差异无统计学意义,H-BMI是伤口感染和呼吸系统并发症的独立预测因素。H-BMI组和N-BMI组患者的3年总生存率分别为54.1%和47.8%,差异未达到显著性水平（P=0.212）。两组患者5年总生存率分别为39.0%和25.0%,差异具有统计学意义（P=0.016）。亚组分析结果显示,在病理分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者中,H-BMI组患者5生存率显著高于N-BMI组（47.3% vs. 29.0%,P=0.032）,但在病理分期Ⅲ~Ⅳ期的患者中,两组生存率比较差异无统计学意义（24.5% vs. 16.7%,P=0.393）。  结论  H-BMI不会降低食管鳞癌患者术后生存率,因此H-BMI患者可安全地行手术治疗,但应加强术中预防和术后监测。      

孕期运动干预对母婴结局影响的Meta分析

目的系统评价孕期运动干预对母婴结局的影响。方法通过计算机检索国内外有关孕期运动干预对母婴结局影响的随机对照试验。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入13篇文献,共5 085例患者。Meta分析结果证实,孕期运动干预能降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短总产程,降低巨大儿出生率,降低妊娠期糖尿病、高血压发生率,不提高早产率。结论排除不适宜孕期运动的妇女,孕期运动干预不会导致不良母婴结局。此外,较为合理的运动方案是运动频率每周3~7次,每次15-30min,建议孕妇在专业人员指导下进行运动训练。     

老年病人的外科手术与心血管疾病

外科医师在临床上常常遇到的棘手的问题是老年病人和患有心血管疾病的病人。为此类患者施术尤其是需要急症手术时,往往会顾虑虑重重,术中危险性大,术后处理棘手,尽量采取保守治疗,以致延误手术时机,造成严重后果。病人精神紧张,麻醉时间过长及手术伤口剧烈疼痛刺激,失血造成低血容量及缺氧引起呼吸功能不全,输血反应,水电解质失衡等均可增加心血管病人手术中的危险性。因此医生必须权衡手术的必要性,手术时机的选择,术前用药以及术中的安全措施等,使必须手术的病人既能安全施术,又能避免心血管病的发作以致危及生命。我们回顾分析了50岁以上的外科住院病人共258例的心电图(ECG)变化,作为外科医师施行手术的参考。现将结果报告如下。