多靶点治疗老年肾病综合征的临床分析

目的探讨多靶点治疗老年肾病综合征的临床疗效。方法我院2012-05~2014-05收治的63例老年肾病综合征患者随机分为多靶点治疗组和对照组。多靶点治疗组应用强的松、吗替麦考酚酯、他克莫司联合治疗,对照组应用强的松和环磷酰胺治疗。治疗3个月后,观察各治疗组的临床表现和尿液以及血液生化指标。结果治疗3个月后,多靶点组患者的治疗总有效率为96.88%(31/32),明显高于对照组83.87%(26/31)(P<0.05);多靶点组患者的尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇以及血清白蛋白均较对照组明显改善(P<0.05);多靶点组患者的复发率和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论多靶点治疗老年肾病综合征的临床疗效显著。     

用GPS测量步态参数

基于测力台和高速摄像的三维定量步态分析方法,对步态参数分析的基础和临床研究来说具有重要意义,但神经-运动系统对于如何控制步态的变化机制有待进一步商榷。长期不间断地测量步态参数的变化有助于这一问题的解决,目前已被广泛应用的GPS技术则有可能扮演这一角色。来自瑞士洛桑大学的学者们提供的前瞻性研究为该领域提供了新视野。尽管这一技术具备这样的潜能,然而较为高昂的成本及操作的相对复杂性阻碍了其在该领域的广泛应用。未来随着GPS技术的不断发展优化,期待为步态分析的深入提供一丝契机。     

高龄脑卒中患者轮椅康复操的临床应用

总结全科医学科病区高龄脑卒中患者开展轮椅康复操的经验和体会。轮椅康复操由康复科、全科医生、全科护士的共同协作下编制,针对高龄脑卒中患者设计的轮椅位康复操。方法以我院2015年10月-2016年10月期间收治的70例脑卒中恢复期患者作为观察对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规康复护理,观察组开展脑卒中轮椅康复操的应用,临床应用后,采用满意度评价及患者离床时间的统计进行对比。结论：轮椅康复操临床应用后,观察组中,非常满意20例,较满意15例,患者满意度为100%;对照组中,非常满意16例,较满意12例,不满意为7例,患者满意度为85%;观察组中,每日每人离床时间均为6小时,对照组中,每日每人离床时间均为3.8小时;观察组明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。轮椅康复操促进了医患双方共同参与疾病的管理,是针对高龄脑卒中患者健康教育和康复训练的一种重要形式,促进了医护患三方的沟通,增强了患者参与疾病管理的积极性,显著改善了疾病的临床结局,提高了患者的满意度。     

miR-383-3p靶向PTEN/PI3K/Akt/mTOR信号通路对冠心病大鼠内皮细胞凋亡的影响

目的:探究微小RNA-383-3p(miR-383-3p)靶向调节人第10号染色体缺失的磷酸酶/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PTEN/PI3K/AKT/mTOR)信号通路对冠心病(CHD)大鼠内皮细胞凋亡的影响。方法:将SD大鼠分为control组、CHD组、mimic NC组、miR-383-3p mimic组、miR-383-3p mimic+pcDNA3.1组、miR-383-3p mimic+pcDNA3.1-PTEN组,每组15只;除control组外其余组大鼠通过高脂饲料喂养及垂体后叶素注射构建CHD模型,造模前24h,将慢病毒液或质粒载体注射到相应组大鼠中;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测冠状动脉miR-383-3p表达;全自动生化分析仪测定大鼠血脂水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平;HE染色及TUNEL法观察冠状动脉组织病理变化及内皮细胞凋亡情况;双荧光素酶报告基因实验验证miR-383-3p与PTEN靶向关系;Western blot...     

miR-323-3p通过靶向TGF-β2/JNK通路影响冠心病大鼠心肌细胞的凋亡

目的:探讨微小RNA-323-3p(miR-323-3p)对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法:将SD大鼠分为Control组、Model组、NC agomir组、miR-323-3p agomir组、miR-323-3p agomir+pcDNA组、miR-323-3p agomir+pcDNA-TGF-β2组,每组12只。除Control组外,其它组大鼠均采用高脂饲料喂养以构建冠心病大鼠模型。建模成功后,通过尾静脉注射对应的agomir或pcDNA进行处理,Control组、Model组尾静脉注射等量的生理盐水。2周后,测量大鼠心脏功能指标平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、心率(HR)的变化;HE染色检测大鼠心肌组织病理变化;TUNEL染色检测各组大鼠心肌细胞凋亡;qRT-PCR检测大鼠心肌组织中miR-323-3p表达;Western blotting检测大鼠心肌组织中Bax、Bcl-2、转化生长因子β2(TGF-β2)及磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-323-3p与TGF-β2的关系。结果:与C...     

老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理方法

〔摘 要〕 目的：研究老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理方法。方法：选取 2016 年 6 月至 2019 年 10 月期间 在汝阳县人民医院诊治的 66 例老年肺功能减退患者作为研究对象,所有患者均采用胸腔镜手术进行治疗,使用随机数字 表法进行分组,分为对照组和观察组,各 33 例,对照组采用咪唑安定 0.05 mg·kg-1、依托咪酯 0.2 mg·kg-1、舒芬太尼 1 μg·kg-1 以及维库溴铵 0.08 mg·kg-1 为主要药物进行麻醉,观察组采用咪唑安定 0.05 mg·kg-1、丙泊酚 1 mg·kg-1、舒芬 太尼 1 μg·kg-1 以及维库溴铵 0.12 mg·kg-1 为主要药物进行麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果：麻醉诱导前,两组患者 的脉搏氧饱和度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;麻醉苏醒期,观察组患者的脉搏氧饱和度明显高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组吸氧时间 – 拔管时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 对老年肺功能减退患者实施胸腔镜手术治疗时,采用咪唑安定 0.05 mg·kg-1、丙泊酚 1 mg·kg-1、舒芬太尼 1 μg·kg-1 以及 维库溴铵 0.12 mg·kg-1 为主要药物对患者实施麻醉的效果理想,能减少患者吸氧 - 拔管时间。     

基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的效果和安全性

目的探讨基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年4月-2018年10月西安交通大学第二附属医院5例HCV相关性肾小球肾炎患者接受基于索磷布韦方案抗病毒药物治疗的效果和安全性。评估治疗结束12周持续病毒学应答(SVR12),治疗过程和治疗结束肝肾功能、尿蛋白的变化和安全性。结果 5例患者纳入研究,年龄27～81岁; 4例男性,2例合并肝硬化; 4例基因1b,1例基因2a。2例患者进行肾活组织检查,病理诊断分别为膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。患者接受索磷布韦+利巴韦林(n=2)、雷迪帕韦/索磷布韦(n=2)和索磷布韦/维帕他韦(n=1)治疗12或24周。5例患者均取得SVR12。与基线相比,治疗结束和随访12周ALT明显降低,24 h尿蛋白定量明显降低伴有血清白蛋白水平的轻度升高,血清尿素氮和肌酐改善或维持不变。仅有1例患者出现利巴韦林相关的消化道副作用。结论基于索磷布韦的无干扰素方案治疗HCV相关性肾小球肾炎有效且耐受性良好。需要长期随访患者以明确HCV清除后肾脏疾病的长期预后。     

拇指揉拨加导引治疗肩胛背神经卡压症

肩胛背神经卡压症是常见的颈肩部疼痛,是因肩胛背神经或C5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。该病易与颈椎病和颈肩部软组织劳损合并或混淆,随着对该病鉴别诊断方法的改进,确诊和接受手术治疗者逐渐增多^[1-2],而中医治疗本病的报道较少。笔者自2003年3月至2010年3月用拇指揉拨加导引的方法治疗肩胛背神经卡压症46例,     

小铍针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例

近3年来我们用小铍针治疗200例共244指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,疗效满意,报道如下。