原发性腰椎间盘炎1例

椎间隙感染少见且多发生于对椎间盘的穿刺和手术治疗以后。原发性椎间盘炎实属罕见。本科收治1例并经脊柱微创手术治愈，现报告如下。     

MED术后椎间隙感染的诊断和防治

目的探讨后路椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的诊断、治疗和预防。方法通过对4例MED术后椎间盘炎临床资料进行分析总结。结果总结了MED术后椎间隙感染的临床特点。结论MED手术后可以并发椎间隙感染，一旦出现典型的椎间隙感染须治疗3个月以上才能治愈。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症手术体会

目的探讨后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎管狭窄症。方法通过后路椎间盘镜治疗36例腰椎管狭窄症的回顾性分析。结果疗效良31例，可5例，差0例。结论后路椎间盘镜可以用于治疗腰椎管狭窄症．具有疗效好、微创、对脊柱稳定性干扰小、术后恢复快等特点。     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察髌骨骨折用镍钛记忆合金髌骨爪治疗的临床疗效。方法回顾分析我科2005年12月至2010年12月期间用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。18例髌骨骨折,男12例、女6例,年龄32~78岁,平均年龄45岁。摔伤10例,高处坠下6例,车祸伤2例。按骨折类型分类横行骨折8例,粉碎性骨折9例,垂直型骨折1例。结果本组18例均获得随访,随访时间5~18个月,平均12个月。骨折愈合时间12~20周,平均14周。术后取出内固定时间为8~15个月,无内固定松动、断裂及再骨折发生。术后无一例感染发生,骨折全部愈合,按照膝关节Lysholm评分标准评分,优16例,良1例,优良率94%。结论使用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,适合各型髌骨骨折尤其是横行和粉碎性骨折,手术操作简单,骨折固定牢固,临床效果良好。     

椎间盘突出症误诊原因分析及其对策

目的回顾分析其他疾病误诊为椎间盘突出症的原因,找出正确诊断的对策。方法在2003年1月-2009年2月,本院有38例入院诊断为腰椎间盘突出症而最后确诊为其他疾病的患者,对其病史、体检及化验和影像学检查加以分析,总结。结果椎管内外肿瘤、结核等疾病易误诊为椎间盘突出症而加以治疗。结论对于诊断为腰椎间盘突出症的患者应该仔细询问病史并进行详细的体格检查,绝不能只凭CT下诊断,MRI对鉴别椎间盘突出症与椎管内肿瘤等具有非常重要的作用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症手术体会

目的 探讨后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎管狭窄症。方法 对后路椎间盘镜治疗36例腰椎管狭窄症的回顾性分析。结果 疗效良31例，可5例，差0例。结论 后路椎间盘镜可以用于治疗腰椎管狭窄症，具有疗效好、微创、对脊柱稳定性干扰小、术后恢复快等优点。     

锁骨骨折5种内固定方式的应用体会

目的：探讨锁骨骨折多种内固定的手术方法和临床应用。方法：回顾分析自2005年10月至2010年10月共治疗的58例锁骨骨折手术治疗病例。结果：58例均获的4个月至2年的随访，平均随访12个月。结论：锁骨骨折可以采用多种手术方法进行治疗。临床应用根据具体的骨折部位，骨折稳定情况，患者年龄以及经济情况选取不同的内固定手术方法。中段骨折，特别是小孩的骨折，可以采用1／3管型钢板。对于复位后相对比较稳定的骨折可以使用记忆合金内固定，取出时需要防止再次发生骨折。对于复位后稳定的中段骨折可以使用交叉钢针进行内固定，但术后需要适当限制肩关节的活动，并进行随访照片复查，对于钢针发生移动的情况需要及时取出。对锁骨骨折复位后不稳定，如多段骨折，或骨折发生在外1／3段或伴随肩锁关节脱位情况可以考虑使用金属接骨板或锁骨钩钢板。     

腰椎滑脱椎管狭窄症椎间盘镜手术治疗探讨

目的探讨椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症。方法硬膜外麻醉成功后,于患者病变腰椎平面,棘突中线旁开0．5～1．0cm处,插入导针探查腰椎板间隙并行x光透视确认,沿导针置入逐级扩张管和工作通道,固定通道和取出逐级管,连接显示摄录像系统,在椎板间开窗,显露硬膜囊和受压神经根,摘除突出椎间盘骨核,用咬骨钳扩大狭窄椎管和神经根管,并做植骨融合。结果本组28例中,15例腰腿痛症状完全消失,13例术后腿痛症状基本消失,无感染和神经损伤。结论椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄患者,临床疗效显著。     

236例MED手术长期随访报告

目的对MED手术治疗出院5年以上的患者临床疗效进行随访分析。方法自2003年3月～2006年3月期间,共完成了274例MED手术,其中236例患者得到随访,随访率86%,在随访的病例中男129例,女107例,年龄19～88岁,平均42岁。突出节段：L4-5 146例,L5-S1 79例;单侧突出178例,中央型突出58例,合并椎管狭窄32例。结果通过电话、写信、来院随访,对出院后5～8年的患者进行随访,平均出院随访时间6年6个月。根据JOA标准评分,手术5年后优良率达96%。有2例分别于出院后第3年和第6年椎间盘突出复发再次来院行MED手术。结论 MED手术具有远期5年以上的良好疗效,为脊柱外科医师治疗腰椎退变性疾病的很好选择之一。     

MED手术治疗腰痛性椎间盘突出症2例分析

本文中2例只有剧烈腰痛而完全没有腿痛的腰椎间盘突出症患者经后路椎间盘镜手术治疗(简称MED)后疼痛缓解消失实属少见，现报告如下。