人工蛹虫草胞外多糖对受抑制的免疫功能的影响及抗疲劳作用

目的 :研究人工蛹虫草胞外多糖 (CCMEP)对免疫受抑小鼠的细胞免疫和体液免疫功能的影响和抗疲劳作用。方法 :im环磷酰胺 (Cy)制造免疫抑制模型 ,用可溶性淀粉诱导小鼠腹腔巨噬细胞 ,用绵羊红细胞 (SRBC)免疫小鼠。测定MΦ吞噬SRBC能力及血清溶血素 (HCIgM )量。抗疲劳作用行负重游泳试验。 结果 :CCMEP 10 0和 5 0mg/kgig可增强免疫功能受抑制小鼠的PMΦ的吞噬功能 ,CCMEP 10 0、5 0和 2 5mg/kgig均可增加被Cy抑制小鼠的HcIgM水平 ,CCMEP还能显著延长负重小鼠的游泳时间。结论 :CCMEP可增强免疫功能被抑制的非特异性免疫功能和体液免疫 ,还有抗疲劳作用。     

心电图辅助下中心静脉导管定位的临床应用

目的 探讨根据右心房内心电图的变化辅助中心静脉导管尖端定位的可行性.方法 选取38例择期行心脏手术的患者,常规进行右侧颈内静脉穿刺,依据右心房内心电图的P波变化确定中心静脉导管置管深度,术后拍胸部正位X线片.对置管深度与患者身高进行相关性分析.结果 38例患者中,2例因心房颤动导致无特征性P波出现而放弃观察,2例因心电图受到不明原因干扰而放弃观察.置管成功率为91.2%(31/34).置管深度与患者身高之间无相关性(t=-0.580,P>0.05).结论 心电图辅助下中心静脉导管定位,方法 简便易行,置管成功率高,有一定的临床意义.     

低手术风险患者体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术早期结果分析

目的 总结低手术风险冠心病患者施行体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)的早期临床效果.方法 对48例低手术风险冠心病患者(EuroSCORE≤2)分别施行on-pump CABG(on-pump组)与off-pump CABG(off-pump组),对比分析两组患者的手术情况、术后呼吸机辅助时间、胸腔引流量、血液制品的使用、主要并发症、特殊用药、住院时间及住院费用等临床指标;并监测血流动力学、心肌酶谱指标.结果 两组患者的手术时间、移植血管根数、胸腔引流量、术后主要并发症和住院时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),呼吸机辅助时间、血液制品的应用和住院总费用on-pump组高于off-pump组(P＜0.05).两组的血流动力学指标、心肌酶谱分析结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 off-pump CABG与on-pump CABG均为有效的冠状动脉再血管化的方法,对低手术风险冠心病患者应选择off-pump CABG手术方式.     

不停跳冠脉搭桥术280例的麻醉管理

目的：就280例不停跳冠脉搭桥术的麻醉进行总结,提高麻醉管理水平。方法：术前根据心绞痛的不同类型给予β-受体阻滞药、钙拮抗药及镇静药。以芬太尼为主进行麻醉诱导和维持。控制心率在50-70次/min。结果：术中血流动力学基本稳定。结论：此类手术的麻醉,要对冠心病的病理生理充分理解,对监测、各种用药及每个操作可能引起的循环变化有深刻的认识,才能做到循环平稳。     

心电图辅助下中心静脉导管定位的临床应用

目的探讨根据右心房内心电图的变化辅助中心静脉导管尖端定位的可行性。方法选取38例择期行心脏手术的患者,常规进行右侧颈内静脉穿刺,依据右心房内心电图的P波变化确定中心静脉导管置管深度,术后拍胸部正位x线片。对置管深度与患者身高进行相关性分析。结果38例患者中,2例因心房颤动导致无特征性P波出现而放弃观察,2例因心电图受到不明原因干扰而放弃观察。置管成功率为91．2％（31／34）。置管深度与患者身高之间无相关性（t=-0．580,P〉0．05）。结论心电图辅助下中心静脉导管定位,方法简便易行,置管成功率高,有一定的临床意义。     

术后镇痛方式与胃肠动力关系的临床研究

目的　观察胆囊切除术后 ,不同镇痛方法与胃肠道动力的关系。方法　选择胆囊切除术病人 ,手术结束后 ,将自愿用术后镇痛泵的 30例病人列为第一组 (PE组 ) ;将自愿用术后间断注射杜冷丁的 30例病人列为第二组 (PD组 )。PE组用芬太尼 0 .4mg +0 .12 5 %～ 0 .15 0 %布比卡因持续泵入 ,PD组 48h内间断注射杜冷丁 10 0～ 2 0 0mg。监测HR、SBP、DBP、SPO2 、肛门第一次排气时间。结果　根据视觉模拟评分法 ,PE组比PD组镇痛效果好 ;PE组比PD组HR、Bp平稳 ;首次肛门排气时间PE组比PD组明显缩短 ,统计学有显著性差异P <0 .0 5。结论　芬太尼加低浓度局麻药持续硬膜外镇痛 ,对术后胃肠功能早日恢复有积极促进作用。     

硬膜外麻醉胸骨下段小切口冠状动脉旁路移植术七例

2005-05至2006-08,我们在连续硬膜外麻醉,胸骨下段小切口,行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,治疗冠状动脉前降支病变患者7例.现总结治疗经验报道如下.     

小切口硬膜外麻醉非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉肌桥二例

2005年5~8月,我们在连续硬膜外麻醉下行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),经胸骨下段小切口用左乳内动脉与冠状动脉左前降支吻合治疗冠状动脉肌桥2例,术后效果良好,现总结其外科治疗经验。1临床资料与方法例1,女,45岁。活动后胸闷、气促、心前区疼痛6个月。查体:双肺和心脏未发现异常。心脏超声心动图提示:心脏各瓣膜和房室结构无异常,舒张功能减弱,射血分数(EF)0.56。胸部X线片及其他实验室检查未见明显异常。运动试验提示V2,V3,V4导联ST段压低>0.1mV,冠状动脉造影显示:冠状动脉呈右优势型,左前降支于第1对角支后有长约4.5cm的收…     

冠心病合并瓣膜疾病行不停跳冠脉搭桥28例的麻醉处理分析

目的：对合并瓣膜疾病的冠心病患者行不停跳冠脉搭桥的麻醉处理进行总结分析。方法：28例患者术前肌肉注射吗啡、东莨菪碱,常规麻醉诱导及维持,术中持续泵入硝酸甘油,不稳定心绞痛患者加用尼卡地平。控制心率在70次／min左右。结果：术中血流动力学基本稳定。结论：如果术前及术中管理得当,冠心病合并瓣膜病变患者中的大多数,完全可以进行不停跳冠脉搭桥术。