大豆异黄酮对家兔心肌缺血再灌注的影响

目的:研究大豆异黄酮对家兔心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:健康家兔24只,雌雄不拘。体重2.5±0.5kg,随机均分为三组。假手术组(sham组,静注生理盐水1ml/kg)、模型组(I/R组,静注生理盐水1ml/kg)、大豆异黄酮组(sif组,静注soyifolavones10mg/kg)。采用冠状动脉左前降支结扎法复制家兔心肌缺血再灌注损伤模型。I/R组和sif组于再灌注前15分钟分别耳缘静脉注射静注生理盐水1ml/kg和sovisoflaVones10mg/kg;sham组开胸后仅在冠状动脉下穿线,但不结扎,于相同时间静注生理盐水1ml/kg。分别观察缺血前、缺血后45分钟、再灌注90分钟家兔的心电图S-T段、血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化及心肌受损和组织形态学改变情况。结果:①I/R组较sham组心电图S-T段明显抬高(P<0.05),血清CK、LDH活性、MDA含量显著增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05),光镜下见细胞核周出现明显空泡化。电镜下可见肌丝断裂、线粒体破坏、核浓缩。②与I/R组比,sif组再灌后S-T段明显降低(P<0.05),血清CK、LDH活性明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),再灌注后心肌损伤和病理形态学改变明显减轻。结论:①Sif对家兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用;②Sif抗心肌缺血再灌注损伤作用机制与增强心肌抗氧能力,清除氧自由基,减轻生物膜损伤有关。     

57例脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析实践

目的:针对脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析实践情况进行探讨.方法:选取2016年1月-2017年1月,57例脊柱、脊髓损伤患者.回顾57例患者的临床资料,了解的案情及损伤经过,进行X线、CT、MRI等检查,鉴定患者的损伤程度.结果:57例脊柱、脊髓损伤中,重伤2例(3.51%),轻伤7例(12.28%),分析伤病关系6例(10.53%),交通事故评残23例(40.35%),工伤事故评残19例(33.33%).结论:脊柱、脊髓损伤具有特殊性,应严格按照相关鉴定条款进行公正、客观的法医学鉴定.     

HPLC法检测雷公藤超声提取物中雷公藤内酯醇的含量

目的：建立雷公藤超声提取物中测定雷公藤内酯醇含量的方法。方法：雷公藤超声提取物经中性氧化铝层析柱洗脱,采用HPLC法检测雷公藤内酯醇含量。色谱柱：大连江申公司C 18柱（4.6mm×250mm,5μm）;流动相：乙腈-水（25∶75）;检测波长：218nm;流速：1.0m l.min^-1;柱温：30℃;结果：雷公藤内酯醇与其他成分分离效果良好,线性范围为0.96-11.52μg/m l（r=0.9997）,平均回收率为97.82%。结论：该方法准确、灵敏,可作为雷公藤超声提取物中雷公藤内酯醇的定量分析方法。     

不同时间间隔程控硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨用于分娩镇痛的程控硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)技术的注药时间间隔。方法选取2018年5月至2019年8月在本院拟阴道分娩并接受椎管内镇痛的产妇342例,随机分为A组(n=112)、B组(n=116)和C组(n=114),分别于首剂药物注射后40 min、60 min和80 min启动PIEB。按开始实施分娩镇痛时(T₁)、硬膜外首剂药物注入后10 min(T₂)、60 min(T₃)、80 min(T₄)、120 min(T₅)、宫口开全时(T₆)、分娩后1 h(T₇)这7个时间点进行记录。统计3组产妇在不同时间点的疼痛程度、满意度评定,有效PCA次数、新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分、运动阻滞情况及不良反应发生情况。结果A组在T₃、T₄、T₅、T₆时间点的VAS评分明显低于B组和C组,C组VAS评分明显高于A组和B组(P<0.05)。A组对分娩镇痛的满意度明显高于B组和C组(P<0.05)。A组和B组有效PCA次数显著少于C组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分、运动阻滞情况及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义。结论间隔40 min硬膜外脉冲式注入麻醉药物的镇痛效果确切可靠,对运动神经影响轻微,不良反应较少,对新生儿的影响较小,是较为理想的用于分娩镇痛的PIEB注药设定方案。     

腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中的应用分析

目的探讨075％布比卡因腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜微创手术中的应用价值。方法本组抽取2009年1月-2010年12月行妇科无气腹腹腔镜手术患者800例，将患者随机分为两组，其中观察组采用腰硬联合麻醉，术中经要穿注入25ml的075％布比卡因，对照组行气管插管全身麻醉，术前取适量芬太尼、维库溴铵等进行诱导麻醉并于术中维持，比较麻醉前后BP、HR、SpO。等生命体征的变化及并发症的发生率。结果观察组患者的BP、HR、SpO2下降幅度低于对照组，差异具有统计学意义（p〈0.05）。观察组患者的并发症发生率为075％，对照组患者的并发症发生率为9％，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论腰硬联合麻醉起效快、麻醉完善、易于管理，对维持患者呼吸循环功能的稳定更有利、术后更安全，应用于妇科无气腹腹腔镜手术的麻醉是可行的。     

健脾止遗片治疗小儿功能性遗尿121例

小儿功能性遗尿是儿童期较为常见的一种功能性疾病，失治、误治会严重影响儿童的身心健康发展。2001年－2004年，我们对121例5岁以上遗尿患儿用健脾止遗片治疗，疗效显著，现报告如下。     

纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果和安全性。方法选取2019年2月至2020年2月在静脉全身麻醉下行宫腔镜手术的患者240例,随机分为纳布啡组(A组)、地佐辛组(B组)与丙泊酚组(C组),每组80例。A组麻醉方案为0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚;B组麻醉方案为0.1 mg/kg地佐辛+2 mg/kg丙泊酚;C组麻醉方案为2 mg/kg丙泊酚。比较3组患者入室时(T0)、丙泊酚推注完毕即刻(T1)、扩张宫口时(T2)、手术结束时(T3)、麻醉苏醒时(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标,并比较3组患者丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间(自手术结束至完全清醒并能正确应答)、苏醒后5 min VAS评分、不良反应发生率。结果与T0相比,3组患者在T1、T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、SpO2值均明显下降(P<0.05)。与C组比较,A组和B组患者体动反应较少、丙泊酚总用量较少、苏醒时间缩短、苏醒后5 min的VAS评分较低(P<0.05)。B组患者不良反应总发生率明显高于A组,C组患者不良发应总发生率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚的药物配比用于宫腔镜手术安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

肠重复畸形误诊克隆病1例

1病例报告 男，11岁。因间歇性腹痛50d于2003-04-24入院。50d前患儿无明显诱因地出现腹痛，阵发性发作，2～3次／d，以脐周及右上腹明显，为痉挛性剧痛，痛时难忍，持续10min左右不等，能自行缓解。无发热、呕吐，无厌食，偶有腹泻，无黏液及脓血。全消化道钡餐示：升结肠明显扩张，肝曲狭窄。考虑克隆氏病。以克隆病收入院。     

高氧雾化吸入利多卡因在小儿支气管异物取出术中的应用

目的 比较小儿气管异物取出术时,采用高氧雾化吸入利多卡因表面麻醉法或丁卡因咽喉部喷雾法,何者更有利于抑制气道反射。方法 将拟行气管异物取出术的患儿随机分为两组,每组30例, 两组均采用静脉诱导麻醉,A组以利多卡因高氧雾化吸入,B组以丁卡因咽喉喷雾为气道表面麻醉,观察术中患儿MAP、HP、SPO2的变化以及不良反应的发生率。结果 术中两组的MAP、HP、SPO2差异有统计学意义(P<0.01)。A组屏气、呛咳、气道痉挛的发生率明显低于B组(P<0.01)。结论 高氧雾化吸入利多卡因可将表面麻醉剂吸入咽喉、气管、支气管,避免器械刺激引起的迷走神经反射,能更有效地抑制气道反射,使小儿气管异物取出术患儿的血流动力学更趋平稳。