血清甲胎蛋白在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后评估中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)水平在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存的价值。方法回顾性收集我科人工肝血浆置换治疗HBV-ACLF患者人工肝前的临床检测指标,对比血清AFP水平在人工肝后30、90、180 d生存组与死亡组差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算AFP对人工肝术后30、90、180 d生存预测的敏感度、特异度;以中位数将AFP分为高AFP组及低AFP组,分析APF与术后30、90、180 d生存预测价值。结果本研究共计纳入93例患者,30、90、180 d生存组的的AFP分别为(231.0±286.2)ng/ml、(237.69±297)ng/ml、(229.44±286.46)ng/ml,死亡组AFP分别为(76.4±104.7)ng/ml、(103.13±116.99)ng/ml、(136.34±2.9.29)ng/ml,死亡组AFP均显著低于对应生存组(P<0.05);ROC曲线分析提示人工肝术后30、90、180 d的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间分别为0.739(0.611~0.867),0.675(0.550~0.801),0.653(0.524~0.781)。血清AFP中位数为110 ng/ml,生存分析发现高AFP组人工肝术后30 d(P=0.01)、90 d(P=0.04)及180 d(P=0.03)生存时间均显著高于低AFP组患者。结论血清AFP可作为HBV-ACLF患者人工肝后生存情况的预测因子,临床价值有待进一步扩大样本量验证。     

碳酸氢根伞在原发性胆汁性胆管炎发病机制中的作用

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病。虽然PBC具有自身免疫性疾病的特征,但是免疫抑制剂对其疗效不佳,而熊去氧胆酸等参与调节胆汁酸代谢的药物却具有良好疗效。研究显示PBC患者胆管上皮细胞的碳酸氢根(HCO3-)分泌功能受损,失去HCO3-伞阻挡的胆汁酸进入胆管上皮细胞并介导细胞损伤与凋亡,引发凋亡细胞表达自身抗原并造成免疫损伤。为探究胆管上皮细胞所分泌的HCO3-伞在PBC发病机制中的作用,简述了HCO3-伞的生理功能与产生机制,以及HCO3-分泌的影响因素等,并指出HCO3-分泌减少可能是PBC发病机制的关键环节和潜在治疗靶点。     

肿瘤标记物的临床应用

肿瘤标记物是肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的表达而产生的抗原和其他生物活性物质,在正常组织或良性疾病不产生或产生甚微,而可以在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出,作为检测肿瘤的标志。现已发现的肿瘤标记物有:肿瘤特异性及相关抗原、激素、受体、酶和同工酶、癌基因及其产物等数十种。1肿瘤标记物的临床应用1.1作为肿瘤的辅助诊断体液中肿瘤标志物的值增高,标志着可能有肿瘤的存在,从而为临床诊断提供一个依据。1.2肿瘤高危人群的普查现在常采用多肿瘤标志物联合检测,从而提高和克服了单一指标检测灵敏度低,特异性差的问题。1.3…     

糖尿病足的治疗与护理

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，但人们往往在进行饮食及药物治疗血糖的时候，而忽略了对足部的保养和护理，这样就会发生溃疡、坏疽，严重者需要截肢。本科2006年共收治糖尿病病人158例。其中患有糖尿病足的有20例。现将糖尿病足的治疗与护理报告如下。     

特发性血小板减少性紫癜患者的健康教育

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,简称ITP)是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少等为特征,可分为急性型和慢性型。对患者及家属实施健康教育是医护人员的共同责任和义务,如何提高健康教育效果是值得研究的一个课题。2 a来我科对医护合作开展健康教育进行探讨,现总结如下。1一般资料2004年3月—2006年3月在我科住院的ITP患者共35例,男12例,女23例,年龄4~15岁。合并肾炎9例,合并胃肠炎15例,合并鼻窦炎6例。2治疗方法2·1评估收集资料患者入院后…     

中医辨证治疗胎萎不长的思路与方法

胎儿在母体生长发育迟缓,以至妊娠三四个月后,腹形与宫体明显小于正常妊娠月份,经检查胎儿尚存活称“胎萎不长”,该病名见于《叶氏女科证治》。《诸病源候论》称为“妊娠胎萎燥”。《张氏医通》谓“胎不长养”。名称虽不一,其病实同。古人曰“胎之在胞,血气资养,若血气虚损,胞脏冷者,胎则翳燥萎伏不长”认为其病由“妊娠之人有蓿夹疴疹”或“有娠之时节适乖理致生疾病”并令“脏腑虚损气力虚损”,失于养胎而“令胎不长”,此论成为后世诊治胎萎不长的理论依据。宋家,陈文照提出,孕妇情怀不畅亦可致病,由于现代环境的污染,情绪的紧张等因素使…