乳癌术后患侧肢体功能锻炼的护理体会

乳房癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。国内资料统计显示，近年来乳房的发病率为23／10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7％～10％，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。由于病人年龄悬殊大，术后正确进行功能锻炼至关重要。功能锻炼过早或强度过大，会影响切口愈合，过迟或强度不当会影响术后功能恢复，影响生活质量。根据近年来我科的护理体会，现介绍如下，供大家参考：     

鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理干预

我科于2004年5月～2007年10月共实施鼻内窥镜手术387例,术后均有不同程度的疼痛,现将疼痛原因及护理干预报道如下。1临床资料1.1一般资料:387例中男251例,女136例,年龄15～77岁,平均41岁。1.2手术方式:鼻内翻性乳头状瘤切除术17例,视神经管减压术23例,全组副鼻窦炎根治术2例,上颌窦囊肿摘除术23例,上颌窦窦口开放术167例,鼻息肉摘除术127例,筛窦口开放术106例,下鼻甲黏膜切除术34例,鼻中隔偏曲矫正术26例,其中同时行两种以上手术156例。     

肺肿瘤运动规律及其影响因素的研究

目的 探讨肺肿瘤运动规律及其影响因素,指导精确放疗临床靶区外放.方法 搜集射波刀治疗的原发或转移肺肿瘤患者70例共83个病灶,其中7例患者7个病灶侵犯胸壁.CT引导下将纯金标记(金标)置入肿瘤体内或邻近位置.X线模拟定位机下测量金标(肿瘤)的运动幅度.1周后行层厚为1.25 mm的16层螺旋肺部CT扫描,根据解剖学标志划分肺尖部、中部、底部,记录不同部位的左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向移动数据.结果 63例患者的76个病灶肺尖部、中部、底部x轴移动距离分别为(1.6±0.8)、(2.6 4±1.1)、(2.8±1.7)mm(F=1.76,P=0.179),y 轴的分别为(2.0±1.3)、(4.3±2.8)、(4.0.4±2.0)mm(F=2.06,P=0.135),z轴的分别为(2.7±0.8)、(7.3±3.6)、(12.0±5.3)mm(F=16.33,P=0.000).7个侵犯胸壁病灶移动距离很小,分别为(0.9±0.7)、(0.7±0.7)、(2.0±0.6)mm.相关分析显示x、y、z轴方向移动距离与患者性别、年龄、身高、体重和1s呼吸率无关(r=-0.001～0.136,P均>0.05).结论 呼吸导致的肺肿瘤移动距离主要受肿瘤位置和是否侵犯胸壁影响,了解其运动规律及影响因素有利于肺肿瘤放疗内边界的确定.

Abstract：

Objective To investigate the mobility of the lung tumors in order to guide the margin that CTV is to be expanded to PTV during stereotaetic radiotherapy for lung tumors.Methods Eighty-three lung tumom ineluded,in which 7 invaded the chest wall.1-2 gold marker(s)was/were implanted into or nearby the tumor.The motion of lung tumors in x(right-left),y(superior-inferior)and:(anterior-posterior)directions were measured via X-ray simulator system.One week later,1.25 mm thick of 16-slice spiral CT lung scan were taken.Apex,middle,and bottom of the lung were classified according to anatomic boderlines.Results No significant difference was detected among movements of apex,middle and bottom of the lung lesions in x axis direction((1.6±0.8),(2.6±1.1),(2.8±1.7)mm,respectively(F=1.76,P=0.179))and,y axis direction((2.0±1.3),(4.3±2.8),(4.0±2.0)mm,respectively(F=2.06,P=0.135))in 76 lesions of 63 patients.Significant differences were detected in:axis((2.7±0.8),(7.3±3.6),(12.0±5.3)mm(F=16.33,P=0.000)).The mobilities of the 7 lesions of 7 patients invading the chest wall were very small in all directions(0.9±0.7,0.7±0.7.and 2.0±0.6 mm,respectively).Motion amplitude did not correlate with the sex,age,height,weight and FEV1/FVC(r=-0.001-0.136.all P>0.05).Conclusions Motion amplitude of lung tumor due to breathing is associated with tumor loeation and status of chest wall invoivement.Identification of the mobile rules and the influencing factors is important for the internal margin set-up in lung tumor radiotherapy.     

舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用

舒适是一种主观的自我感觉,是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,缩短、降低不愉快的程度。2005年1月-2007年1月,我们将舒适护理模式应用于乳腺痛术后化疗病人,使患者愉快的接受治疗,取得了较好的效果,现介绍如下：     

化疗局部毒副反应的临床表现及护理

由于化疗药物的细胞毒作用，再加上操作人员的操作技术不当，如静脉穿刺失败或由于病人自身因素，临床上常伴有不同程度的毒副作用及组织脏器的损伤。及时发现和处理化疗引起的不良反应，是完成化疗计划的保证。现将护理体会总结报告如下。     

经尿道前列腺电汽化切除术后并发症的观察与护理

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病，随着年龄增长，发病率可达80％左右。外科治疗目前仍是其主要治疗方法之一；近年来，随着腔内泌尿外科技术的不断发展，经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)以其独特的优点，日益受到重视，我院自2000年-2003年应用美国CTRCONACMI电汽切镜行TUVP治疗前列腺增生症126例，其发生术后并发症者共21例，通过细心的观察及采取有效的护理措施，正确地配合治疗，取得满意疗效，现报告如下：     

数字模拟机对适形调强放射治疗患者进行射野核对的应用

目的 应用数字模拟定位机核对适形调强放射治疗计划,验证需要治疗的区域是否与靶区吻合.方法 收集头颈部、胸部、腹部肿瘤患者各30例,分别进行射野核对.将治疗计划系统（TPS）重建的0°和90°的数字重建图像（DRR）传至数字模拟机,移床从定位时的参考点移动到治疗时的等中心点,分别采集0°和90°的X射线影像;调用数字模拟机2D/2D matching程序,调整感兴趣区域（ROI）,设定10 cm×10 cm的射野区域为ROI,将0°DRR图与0°X射线影像、90°DRR图与90°X射线影像分别进行自动或手动分析匹配,查看ROI内的两组图像的骨性结构是否吻合,最后得出两组图像匹配后的误差.结果 分析头颈部、胸部、腹部各30例肿瘤患者进行射野核对后的误差以及校正后的误差,头颈部肿瘤在X、Y、Z方向误差均≤3 mm,胸腹部肿瘤在X、Y、Z方向误差均≤5 mm.结论 数字模拟机能够通过DRR图与X射线影像分析匹配的方式对适形调强放射治疗的计划进行核对,验证治疗区域,从而保证治疗的准确性,满足了临床需要.     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

<正> 腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,好发于长期重体力劳动者,且男性多见,平均年龄20～40岁。本病特点是症状多、体征少、病程长。在保守治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法。大量临床实践证明,采取合理而周密的围手术期护理措施,是保证手术成功的重要环节之一。因此,我院自2000年以来,加强了此类病人的围手术期护理,取得了满意的效果,现报告如下。