肩关节囊液压扩张法结合玻璃酸钠治疗冻结肩50例

目的:探讨肩关节囊液压扩张法结合玻璃酸钠治疗冻结肩的临床疗效。方法:将100例冻结肩患者随机分为治疗组、对照组,各50例,基础治疗为患肩关节积极功能锻炼。对照组采用肩关节囊液压扩张法治疗,每周治疗1次,连续3周。治疗组予以肩关节囊液压扩张法结合玻璃酸钠治疗,每周治疗1次,连续3周。观察两组治疗前后在疼痛及肩关节功能的疗效差异。结果:所有患者均得到随访,治疗组中,优16例,良28例,可3例,差3例,优良率88.00%,总有效率94.00%,未见不良反应;对照组中,优9例,良24例,可10例,差7例,优良率66.00%,总有效率86.00%。结论:肩关节囊液压扩张法结合玻璃酸钠治疗冻结肩临床疗效显著,安全性较高。     

活血痹痛膏治疗早期膝骨性关节炎(风寒湿痹型)的临床研究

目的:观察活血痹痛膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将180例患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂,15 d为1个疗程,在治疗后评价2组的临床疗效和不良反应,治疗结束后3个月随访统计复发情况。结果:治疗后试验组总有效率85.0%,对照组70.0%,差异有统计学意义。2组治疗后VAS、WOMAC骨性关节炎指数、压痛、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义。治疗后试验组VAS、WOMAC骨关节炎指数、压痛及中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义。试验组有2例出现局部皮肤反应,对照组有1例,均未见全身不良反应。试验组随访105例中25例复发,显著低于对照组45例随访29例复发。结论:活血痹痛膏对风寒湿痹型早期膝骨性关节炎有较好的临床疗效,偶见局部不良反应,安全性好。     

三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折

目的:探讨三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2017年3月,采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者120例。男48例,女72例;年龄60~85岁,中位数65岁;左侧55例,右侧65例。均为闭合性损伤,骨折波及关节面93例,合并尺骨茎突骨折91例。受伤至就诊时间0.5~72 h,中位数2.5 h。整复固定后随访观察骨折愈合、桡骨茎突长度恢复、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组120例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.5个月。骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。桡骨茎突长度,治疗前(3.6±2.0)mm、固定后即刻(7.9±2.1)mm、固定6周后(6.6±2.1)mm。末次随访时,参照改良Cooney腕关节功能评价标准评价疗效,本组改良Cooney腕关节评分(91.5±8.3)分,优90例、良27例、可3例。均无皮肤压疮、筋膜室间隔综合征及神经损伤等并发症发生。结论:采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,且并发症少。     

手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折90例

目的：评价闭合手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折的临床疗效。方法：对2006年8月-2013年6月收治的90例老年C型Colles骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中女58例、男32侧;年龄52-85岁,平均65．8岁;按AO分类,C1型33例、C2型37例、C3型20例;所有病例采用闭合手法整复夹板外固定治疗。治疗后第3天、1周、2周、4周、6周复查X线片,第6周拆除夹板,夹板拆除6个月后按照Gartland-Werley腕关节功能评分法对C型中不同亚型的临床疗效进行总结分析。结果：所有患者均获随访,平均随访时间为6个月（4～8个月）,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间为8～14周,平均10．5周。均未发生压疮、正中神经受损及骨筋膜间室综合征。按照Gartland—Werley腕关节功能评分,Cl型总分（4．1±2．1）分,C2型总分（6．8±1．6）分,C3型总分（14．5±2．7）分。疗效优18例、良45例、可23例、差4例。总优良率为70．0％,其中C1型的优良率为84．8％、C2型为78．4％、C3型为30．0％．结论：闭合手法整复夹板外固定治疗老年C1、C2型伸直型桡骨远端骨折能获得满意的疗效,但C3型欠佳。     

折顶手法在伸直型桡骨远端骨折中的应用

目的:观察折顶手法复位配合小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法:396例伸直型桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组各198例,治疗组采用折顶法进行复位配合小夹板外固定治疗,对照组采用牵抖法整复配合小夹板外固定治疗。结果:治疗组治疗优良率99.50%,对照组为82.32%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用折顶手法复位治疗桡骨远端骨折,操作简单,复位时间短,疗效好。     

人体重心测试系统诊断颈性眩晕的评价

目的：建立一种生物力学测试方法,为临床诊断颈性眩晕提供量化依据。方法：2004年7月至2006年11月,应用人体重心测试系统对86例正常人（男40例,女46例;年龄20～74岁,平均30岁）和75例颈性眩晕患者（男16例,女59例;年龄20～74岁,平均44.5岁）进行定量测试和定性诊断,并用目前颈性眩晕的临床诊断方法（cur-rent diagnosical method of cervical vertigo,CDM法）作为对照,进行临床诊断性试验。对静态站立睁、闭眼时重心测试诊断颈性眩晕（static posturography method of cervical vertigo,SPG法）的临床价值进行评价。结果：闭眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为76%,特异度为93%,Youden指数为69%,符合率为85.1%;阳性预测值为90.5%,阴性预测值为93%,阳性似然比为10.893,阴性似然比为0.258。睁眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为49.3%,特异度为87.2%,Youden指数为38.6%,符合率为69.6%;阳性预测值为77.1%,阴性预测值为87.2%,阳性似然比为3.857,阴性似然比为0.581。无论睁眼还是闭眼状态,正常人的重心移动轨迹图以前后型为多见,颈性眩晕患者则以弥散型为多见。结论：闭眼时人体重心测试法能较准确地鉴别颈性眩晕患者与正常者,其真实性、可靠性及临床应用价值较好,已达到客观化、量化诊断颈性眩晕的基本要求。而睁眼状态时的漏诊率较高,难以满足临床诊断要求。