公立医院人力资源紧急调配的实践与思考

<正>在抗击新型冠状病毒感染疫情（以下简称新冠疫情）斗争中，安徽省马鞍山市人民医院作为马鞍山市患者就诊量最大、硬件设备最先进、综合服务能力最强的三级甲等综合性医院，通过采取一系列科学有效的措施对现有医务人员进行紧急调配，顺利完成日常诊疗及抗疫任务。现将相关实践梳理总结，以期为今后突发事件下公立医院人力资源调配提供参考。     

血小板与淋巴细胞比值在直接PCI术后发生主要不良心脑血管事件中的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依据ROC曲线确定诊断术中无复流的PLR标准,将入选患者分为高PLR组和低PLR组,并比较两组临床资料、住院期间和随访期间MACCE发生率。结果对符合入选标准的181例患者术前PLR和术后TIMI血流之间的关系进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥162.72预测发生术中无复流现象的敏感性和特异性分别为84.62%和85.5%(AUC=0.835,95%CI为0.776~0.883,Z=6.611,P0.001)。根据术前PLR=162.72将所有患者分为高PLR组(PLR≥162.72,n=48)和低PLR组(PLR162.72,n=133),两组患者临床一般资料比较无明显差异。与低PLR组相比,高PLR组术后CK-MB峰值浓度升高(313.55±212.76 U/L比216.64±152.41 U/L,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)降低(48.58%±7.30%比51.66%±6.82%,P=0.009)和住院期间MACCE发生率升高[20.83%(10/48)比9.77%(13/133),P=0.049]。术后随访6~72(25.57±18.7)个月,共发生MACCE 28例,包括不同原因死亡10例。其中,高PLR组MACCE发生率显著高于低PLR组(27.08%比11.28%,P=0.009)。生存分析显示,高PLR组全因死亡率和无MACCE生存率显著高于低PLR组(P0.05或P0.01)。COX比例风险回归分析显示,高PLR为预测心肌梗死发生术后MACCE的独立危险因素(HR=2.106,95%CI为1.794~5.586,P=0.035)。结论 PLR为一种预测STEMI患者直接PCI术后发生MACCE的独立而有价值的指标。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿70例临床分析

目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料。结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌。肝脓肿肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(nKP组)相比,发现nKP组合并胆道疾病的比例明显升高(P=0.038),发病时中性粒细胞百分比升高更明显(P=0.002),脓肿直径更大(P=0.015);而KP组的治疗无效率更高(P=0.049)。KP组中合并眼内炎、脑膜炎的侵袭综合征7例(7/70,10%)。发生侵袭综合征组合并胆道疾病的概率更高(P=0.078),发病早期血小板下降更明显(P=0.004),且血胆红素相对更高(P=0.043)。治疗上,手术治疗组(包括外科手术及超声定位下穿刺治疗)的住院时间(15.5±8.6)d比单纯药物治疗组(20.1±17.4)d明显缩短(P=0.029)。结论肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要病原菌,多对头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗菌药物敏感。发病早期需注意侵袭综合征的发生,尤其是血小板降低、黄疸明显的患者,早期给予敏感抗菌药物、相关科室的联合治疗是治愈的关键。一旦脓肿液化,应及时行有效的引流,可显著缩短病程,并能降低病死率。     

自拟金钱大黄汤治疗胆石症30例疗效观察

笔者近几年运用自拟金钱大黄汤治疗胆石症30例，取得满意疗效，介绍如下。 1一般资料 30例均为门诊病人，男12例，女18例，年龄最大的70岁，年龄最小的23岁，病程最长的6年。最短的2个月。均经肝胆B超、X线摄片提示：颗粒状结石约0．5-1．0cm，部分为泥沙样，均符合胆石症诊断标准。     

对生殖医学护生的带教体会

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称试管婴儿,是将卵子从母体中取出,在体外与优化处理的精子结合成受精卵,并将分裂成早期的胚胎移植到母体子宫内的过程,该技术已成为近代医学发展中治疗不孕的重要手段,随着该技术的发展也赋予了相应护理的新技术。现就生殖病人的特点、护生带教的方法以及笔者近几年来的带教经验进行总结,希望对护生的生殖带教起     

痛经片配合针刺治疗原发性痛经50例临床观察

2000-2002年,笔者运用痛经片配合针刺治疗原发性痛经50例,并与消炎痛片治疗50例对照观察,现报告如下.     

心安Ⅰ号治疗冠心病心律失常相关因素的临床研究

冠心病心律失常是指因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血所诱发的心律失常,是内科最常见的疾病之一。属中医"胸痹"、"心悸"[1]范畴。笔者2006年12月～2007年11月应用院内制剂心安Ⅰ号治疗冠心病心律失常,现报道如下。一般资料32例冠心病心律失常患者均来源于内蒙古中蒙医院心内科病房及门诊。男15例,女17例;年龄最小45岁,最大75岁,平均64.34岁;病程最短1年,最长10年,平均4.73年;合并高血压17例,糖尿病3例。     

511名6岁组儿童营养状况的调查报告

为了进一步了解我区儿童生长发育水平及营养状况 ,筛查发育偏离 ,针对问题找出原因 ,进行干预 ,以促进儿童健康成长 ,笔者于 2 0 0 3年 6月对我市马塘区 5 11名 6岁组儿童进行了体格生长的调查和评价 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　调查对象和方法　调查对象为马塘区属     

激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值及对负性情绪的影响

目的 探讨激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的200例患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予激励式护理。比较两组的干预效果。结果 护理后,观察组的自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、白细胞分化抗原4阳性(CD4⁺)、白细胞分化抗原8阳性(CD8⁺)、手术时间、下床活动时间、住院时间及生活质量量表各维度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果显著。