RT-PCR法检测SARS的临床诊断意义

目的 探讨早期、快速诊断严重急性呼吸综合症(SARS)的实验室诊断方法。方法 在己经确诊为SARS的100例患者中随机抽取40例作为实验组;随机抽取40例正常人作为对照组:从标本中提取RNA,经反转录和巢式PCR扩增出相应大小的DNA片段。对这些片段克隆后进行DNA序列分析,并将序列与SARS冠状病毒和其他己知冠状病毒进行同源性分析。结果 对照组的阳性率为1%,病人组的阳性率为80%,经卡方检验X2=5.1,P<0.05有显著性差异。结论 该方法对临床早期诊断有一定的意义。     

68例缺氧性肝炎患者临床特点、病因及预后分析

目的对缺氧性肝炎患者的临床特点、病因及预后进行分析。方法收集2002年1月至2012年12月中国人民解放军第一六一医院病房收治的68例缺氧性肝炎患者的临床资料。分析缺氧性肝炎的常见病因。根据预后情况分为生存组及死亡组,对入院时年龄、性别、SOFA评分进行比较,入院后监测生化指标,并比较其峰值。计量资料符合正态分布的采用t检验;非正态分布者,采用秩和检验。结果导致缺氧性肝炎的常见原因依次为心力衰竭(急性心肌梗死、充血性)、呼吸衰竭、感染性休克、热休克、蜜蜂蛰伤。所有患者监测到的血清ALT及AST均急剧升高。住院期间(28 d)的短期病死率为33.8%。两组比较,入院时年龄(P0.001)、SOFA值(P0.001)、入院后胆红素(Bil)(P0.001)、ALP(P0.001、GGT(P=0.001)、凝血酶国际标准化比值(INR)(P0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)(P0.001)、ALT(P=0.013)、BUN(P0.001)等7项指标的差异具有统计学意义。治疗以纠正原发病为主,同时加强护肝、营养支持等综合治疗。结论缺氧性肝炎的预后较差,短期病死率高,死亡最常见的原因为心源性休克,其次为感染性休克及突发的心脏填塞。保护重要器官功能,预防感染等对改善预后具有重要作用。     

抑制α／β干扰素受体α亚基表达的pSUPER—H1 RNAi系统构建及功能初步鉴定

干扰素是目前公认的一种有效抗病毒药物，其作用机制是与其受体结合，使信号转导通路中的蛋白质分子磷酸化，进而激活转录并产生各种抗病毒蛋白。α／β干扰素共用Ⅰ型受体，该受体有α、β两个亚单位，分别称为IFNAR1和IFNAR2。本研究构建抑制α／β干扰素受体α亚基表达的pSUPER—H1 RNAi系统，并对其生物学功能进行初步探讨。     

SARS冠状病毒结构蛋白在大肠杆菌中的表达

目的构建SARS冠状病毒主要结构蛋白原核表达载体,并探讨各结构蛋白在大肠杆菌BL21(DE3)中的表达情况及其病毒致病机制。方法从SARS病人组织中抽提出RNA,经RT-PCR获得SARS冠状病毒刺突蛋白(S)、核衣壳蛋白(N)和膜蛋白(M)基因,将S基因的两个区段、N基因和M基因分别克隆至表达载体pET-32和pET-28上,转化大肠杆菌13121,利用IPTG进行诱导表达,SDS-PAGE检测表达情况。结果成功构建了SARS冠状病毒重组蛋白的表达载体pET32-S1、pET32-S2、pET32-N、pET32-M、pET28-S1、pET28-S2和pET28-N;N蛋白表达量最高,S2蛋白表达量次之,S1蛋白和M蛋白表达不明显。结论SARS病毒的N蛋白较容易在原核细胞中表达,而S蛋白和M蛋白可能由于有较多的半胱氨酸或跨膜区而不易在体外表达。N蛋白和S蛋白均有较好的抗原性。前者更适用于SARS的早期诊断。     

结肠透析配合中药灌肠治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的观察结肠透析配合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的效果。方法将42例慢性重型肝炎患者随机配对分为治疗组和对照组各21例。对照组给予常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白、血浆等支持治疗;治疗组在基础治疗上给予结肠透析配合中药灌肠治疗,每周2次,连续4周。观察2组患者治疗前后肝功能、凝血酶原时间和血氨等指标以及主要症状、体征及并发症的改善情况。结果治疗组临床总有效率(67%)明显高于对照组(38%);治疗组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT和血氨等指标的改善情况也明显优于对照组。结论中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。     

干扰素α/β受体慢性乙型肝炎肝组织的免疫组化定位

目的:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织内的免疫组化定位及其对干扰素应答的预测作用.方法:应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法,对40例慢性乙型肝炎患者肝脏组织内IFNα/βR的分布特点进行了观察.结果:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织肝细胞膜和胞质内均有不同程度的表达,其中2例患者血管内也有分布.结论:慢性乙型肝炎患者肝肝组织内非溶性的IFNα/βR的表达量可能系IFNα干扰素应答率更为有效的预测指标.     

第17届亚太肝脏研究学会丙型肝炎病毒感染的诊断、处理及治疗共识简介

第17届亚太肝脏研究学会年会于2007年3月在日本京都召开，年会主题为“病毒性肝炎和肝细胞癌在亚洲”。大会制定了亚太地区HCV感染的诊断、处理与治疗的共识，现将该共识进行编译整理以供国内同仁参考。     

感染相关性胆汁淤积症35例临床分析

目的 探讨感染相关性胆汁淤积症的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析35例感染相关性胆汁淤积症感染发生的部位、感染菌谱、临床特点、肝功能改变及治疗转归.结果 引起感染相关性胆汁淤积症感染灶分别来自胆道15例(42.9%)、泌尿道7例(20%)、腹腔4例(11.4%)、肠道5例(14.3%)及呼吸道4例(11.4%).感染菌谱以革兰氏阴性菌多见,占77.8%.主要临床表现为感染中毒症、高黄疸及肝功能损害.经抗感染并给予护肝利胆治疗大多在1个月内治愈,死亡4例,占11.4%(均为肝硬化合并腹腔内感染).结论 感染可引起胆汁淤积,经积极治疗大多数病人预后良好,但少数可迁延不愈甚至死亡.     

肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症54例临床特点及转归

目的加强对肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的认识,分析肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的临床特点、危险因素及转归。方法回顾性分析肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的临床资料,分析其临床特征及其预后,比较54例肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症与同期住院的发生感染但未出现胆汁淤积症（对照组）126例肝硬化患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、早期及时经验性抗菌药物应用的差异。结果 54例肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的感染部位：腹腔感染（自发性细菌性腹膜炎,SBP）20例、尿路感染18例、胆道感染6例、肠道感染4例、肺部感染4例、部位不明确2例,根据Child-Pugh分级约有55.56%的患者为Child C级。两组比较,年龄、Child-Pugh分级、早期及时经验性应用抗菌药物等,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组中病死率15.00%,高于对照组的4.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症对预后有不良影响,尤其合并有肝肾综合征者病死率较高,应高度重视临床及实验诊断,针对其临床特征实施相应措施。