关节镜下钢丝、带齿垫片空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

2008年2月～2011年2月,我科对19例胫骨髁间棘撕脱骨折患者在关节镜下行微创治疗,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄14～42岁。按照Meyers-ckeever骨折分型标准[1]:Ⅱ型7例,Ⅲ型12例。合并外侧半月板损伤6例,     

关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的：探索微创关节镜下经皮空心螺钉治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法：本组14例，纵裂骨折3例，横行骨折11例，手术通过关节镜冲洗清除关节内的血肿及碎屑，在关节镜监视下闭合复位，观察髌骨关节软骨面平整后，经皮平行打入2支克氏针做为导针，再经导针拧入两枚中空钉带固定，术后不做外固定，48小时后开始股四头肌等长收缩，1周后可采用CPM机关节被动活动和主动屈曲锻炼相结合进行术后功能康复。结果：14例全部获得7个月以上随访，随访时间7-14个月，平均10个月。骨折全部愈合。采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术后膝关节功能，终末随访平均95分。全部患膝屈曲活动130°以上，无伸直受限。结论：微创关节镜下经皮中空钉内同定髌骨骨折，手术创伤少，术后康复快，能较满意地恢复膝关节运动功能，是治疗髌骨骨折另一有效方法。     

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。