产后避孕的国内外指南

产后避孕方法的选择受妇女生理状态和哺乳的影响,产后即时或尽早落实常规避孕措施,对预防人工流产及其并发症有重要作用。本综述对产后避孕的国内外指南进行复习和比较,重点讨论经产妇可优先选择的宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)、雌孕激素复方和单纯孕激素避孕方法及女性绝育术在产后不同时期使用的医学标准,为临床医生在产后帮助妇女选用安全、适宜的避孕方法提供指导。     

计划生育手术与女性心理健康

<正>计划生育手术在为广大妇女提供相应服务的同时,也对妇女的心理健康带来各种各样的影响,有些服务对象在进行计划生育手术之后甚至出现了心理障碍等情况,影响了她们的生活[1]。因此,有必要对行各种计划生育手术妇女的心理状况予以关注,     

含铜宫内节育器的生物安全性

含铜宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)作为我国已婚育龄妇女使用最广泛的避孕方法,其生物安全性、避孕的有效性和不良反应值得我们关注。实验室研究发现,相同形状的两种含铜IUD因含铜面积不同,其表现出来的细胞毒性也不同,含铜面积越大,细胞毒性越大。吲哚美辛的释放可以促进铜离子的释放,增加铜的生物毒性。临床研究发现,随着铜表面积的增加,带器妊娠率和宫外妊娠率也依次降低。同一类型和规格的IUD,铜表面积的增加对临床不良反应的发生率影响较小。目前的研究尚未发现含铜IUD对服务对象产生有临床意义的伤害。     

未婚妇女药物流产与手术流产心理健康状况比较的meta分析

目的:对比分析药物流产与手术流产后未婚妇女的心理健康状况。方法:检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CMCC/CMAC、CBM、CNKI、VIP、万方等8个医学数据库,手工检索12种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员独立筛选、评价文献和提取数据。应用RevMan 5.0.1软件对2011年以前发表的符合纳入标准的相关文献进行汇总分析。结果:未婚妇女使用药物流产与手术流产,在躯体化因子得分、总分、阳性总均分、阳性症状均分以及阳性项目数等方面均有统计学差异(P<0.05),其他各因子得分两组妇女无统计学差异。结论:与手术流产相比,药物流产对未婚妇女心理健康的影响较小。     

1.5mg左炔诺孕酮肠溶胶囊用于紧急避孕的临床多中心研究

目的:比较1.5 mg左炔诺孕酮(LNG)肠溶胶囊和口服片剂用于紧急避孕的临床效果、副作用和对月经的影响。方法:在全国30个医疗或计划生育技术服务机构进行随机对照性研究。将符合条件并在无保护性生活后72h内要求紧急避孕的2 880例妇女随机分配于口服1.5 mg LNG肠溶胶囊组(胶囊组)和口服1.5 mg LNG片组(片剂组),门诊随访的方式观察两组用药后不良反应的发生情况及妊娠情况。结果:在2 880例妇女中失访5例,最终有2 868例纳入效果分析,其中胶囊组1 908例,片剂组960例。每组各有7例妊娠,妊娠率分别为0.37%和0.73%。与片剂相比,胶囊剂的相对危险度为0.5,双侧检验95%的可信区间为0.18~1.43。两种药物可预防91%~95%未经治疗的预期妊娠。随服药时间的延迟,效果有下降的趋势;若服药后再有无保护性生活,妊娠率几乎增加了1倍。服药后24h内及1h内恶心、呕吐的发生率,片剂组显著高于胶囊组,其中胶囊组无妊娠,片剂组2例妊娠,妊娠率为5.9%。其他方面不良反应及阴道流血发生率较低。胶囊组与片剂组下次月经按期来潮者分别为73.5%和70%,与平时月经相似者分别为84.3%和80.3%,经期在7d内者分别为98.3%和98.7%。结论:1.5 mgLNG肠溶胶囊用于紧急避孕安全有效,可减少胃肠道不良反应。     

不同方法预防多发性子宫内膜息肉电切术后复发的临床效果比较

目的比较不同方法预防多发性子宫内膜息肉电切术后复发的临床效果。方法选择2013年7月至2016年7月于我院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的413例患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为避孕药组(108例,复方短效口服避孕药),曼月乐组(95例,放置左炔诺孕酮宫内缓释系统),单纯孕激素口服组(110例,单纯孕激素口服)及对照组(100例,不给于任何处理)。比较四组的临床效果。结果术后3、6、12个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的经量增多发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24个月,曼月乐组的经量增多发生率明显低于避孕药组、单纯孕激素口服组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的阴道不规则出血率及息肉复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。避孕药组及单纯孕激素口服组的药物漏服率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多发子宫内膜息肉术后应用复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统或单纯口服孕激素均可以明显降低复发率和阴道不规则出血率,但应用左炔诺孕酮宫内缓释系统患者依从性高,术后远期月经量显著减少。     

GOLPH3沉默对顺铂诱导的人上皮性卵巢癌 A2780／DDP 细胞凋亡的影响

目的：探究 GOLPH3对顺铂诱导的人上皮性卵巢癌 A2780／DDP 细胞凋亡的影响。方法：不同浓度顺铂处理 A2780和 A2780／DDP 细胞72h,MTT 检测半数抑制浓度 IC50,Western blot 检测 GOLPH3的表达。将培养细胞分为4组：A2780组及 A2780／DDP 组（对照组、Scrambled siRNA 组、GOLPH3 siRNA 组）。40μmol／L顺铂处理48h 后,MTT 检测对细胞活性的影响,流式细胞术检测对细胞凋亡的影响,Western blot 检测对Caspase －3、p －Akt 和 p －mTOR 蛋白表达的影响。Western blot 检测 mTOR 抑制剂雷帕霉素（Rapamycin）和PI3K／Akt 抑制剂（LY294002）对 Caspase －3蛋白表达的影响。结果：顺铂处理72h 时,A2780和 A2780／DDP细胞的 IC50分别为9．8μmol／L 和60．14μmol／L。与 A2780组相比,A2780／DDP 组 GOLPH3蛋白表达明显增加（P ＜0．05）。GOLPH3 siRNA 转染可显著下调 A2780／DDP 细胞中 GOLPH3蛋白的表达（P ＜0．05）。顺铂处理后,与 A2780／DDP 对照组相比,A2780组和 A2780／DDP 细胞 GOLPH3 siRNA 转染组细胞活性显著降低,顺铂敏感性增加,细胞凋亡率和 Caspase －3蛋白表达上调,p －Akt 和 p －mTOR 蛋白表达下调;LY294002和 Ra-pamycin 处理均显著增加 Caspase －3蛋白表达（P ＜0．05）。结论：GOLPH3沉默可通过抑制 Akt／mTOR 激活促进顺铂诱导的 A2780／DDP 细胞凋亡。     

青海省已婚育龄妇女避孕节育措施现状分析

目的:了解青海省已婚育龄妇女节育措施使用情况及变化趋势,为进一步做好避孕节育措施知情选择工作提供科学依据。方法:根据2000~2009年青海省已婚育龄妇女避孕节育措施统计报表数据进行分析。结果:2000~2009年,使用输卵管结扎、输精管结扎和避孕药(口服、注射)的构成比呈逐年递减趋势;使用宫内节育器、避孕套、皮下埋植剂的构成比呈逐年递增趋势;外用药及其他避孕方法的构成比与年度无明显关系。在不同年龄组妇女中,34岁以下妇女采用宫内节育器比例最高,以后随着年龄的增长其构成比逐渐降低,而输卵管结扎构成比逐渐增高;采用避孕套或不采取任何避孕措施的比例以20~24岁年龄段最高,随着年龄的增长逐渐减少。皮下埋植剂、外用药、口服避孕药、避孕针剂等措施的构成比与育龄妇女的年龄未见明显关系。结论:避孕节育措施使用比例与人群特征有关,不可逆性长效避孕措施的使用逐年减少,可复性避孕措施的使用逐年增加,避孕方法正向多样化发展,避孕措施知情选择工作仍任重道远。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜异位妊娠手术的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受异位妊娠手术120例,患者根据自身经济情况选择手术方式,其中单孔腹腔镜组66例,传统三孔腹腔镜组54例,比较2组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、手术费用、术后切口愈合情况、术后患者满意度等。结果单孔腹腔镜组手术时间(30.6±6.3)min,明显长于传统三孔腹腔镜组(20.1±6.9)min(t=8.701,P=0.000)。单孔腹腔镜组和传统三孔腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后拔除尿管时间、手术费用和术后患者满意度差异均无统计学意义(P0.05)。单孔腹腔镜组术后第1、3天疼痛视觉模拟评分分别为(3.2±0.8)、(1.5±0.7)分,显著低于传统三孔腹腔镜组(3.9±0.8)、(2.3±0.6)分(t=-4.769,P=0.000;t=-6.636,P=0.000)。结论单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可行的,且能减轻患者的术后疼痛,并能达到更好的美容效果。